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_laire est abaissé et une partie importanté de la réserve azotée de la cellule 
SÉANCE DU 14 OCTOBRE 1918 70 SOS 
l’écrasement des tissus, nous avons entrepris des recherches dans le but de 
mettre en évidence l’agent causal de cette intoxication. 
A l’état normal, les cellules de l'organisme retiennent emmagasinde. une 
quantité notable da substances azotées non protéiques, à un tãux bien 
supérieur à celui du plasma. C'est ainsi que dans les muscles ce taux est 
de 35,30 pour 10005, c’est-à-dire 14 fois supérieur à celui du plasma. Ces 
sibtances sont pour la plupart éminemment dialysables et leur rétention - 
dans la cellule n’est possible qu’à la faveur d’un processus actif de la F 
membrane cellulaire. Dans Je cas du muscle, la membrane ne laisse passer z 
ces substances dans le sang qu’au delà d’un seuil déterminé, voisin de 35,30 
pour 1000 et qu'en raison de sa fixité on peut appeler le seuil normal 
d'excrétion azotée de la cellule musculaire. 
Sous l'influence du traumatisme, le seuil d’excrétion de la velak muscu- 
est libérée et passe dans le sang. Les nombreux dosages que nous avons 
faits sur les tissus des plaies de guerré nous ont permis chaque fois de 
constater une diminution de la teneur en azote non protéique du tissu lésé, 
concurremment à une augmentation dans le sang. Cette diminution n’est pas ` 
limitée à l'endroit du traumatisme, mais frappe également, bien qu'à un. 
degré moindre, les tissus voisins. Le traumatisme semble ainsi avoir poi 
premier effet Pirée du fonctionnement de la membrane cellulaire qui 
laisse alors passer dans la circulation des cristalloïdes retenus. Ce n est ue 
plus tard et secondairement qu'interviennent les processus fermentati 
microbiens. Mais la cause première et généralement unique de li intoxicat on 
dans les grands traumatismes est la mobilisation des réserves azo ées lisst 
laires et ur apparition dans le sang. C'est cette apparition ra} 
provoque la leucocytose intense et précoce, que P. Brodin « et F 
$ Ton ont constatée chez les grands blessés. 
Par des dosages chimiques, nous avons pu saisir ec msn le 
de ces substances dans le sang. Chez le blessé de guerre, i azote toi 
protéique est dans la règle augmenté, mais cette augmentation est tou 
restreinte et ne s'élève que rarement, en dehors de l'état de shock, à 
chiffres doubles de la valeur normale. ; 
Chez les blessés shockés, au contraire, il est t exceptionnèl d de Amer : 
des chiffres qui ne soient pas de Res sppenieon au double de 
normale de ces substances. 
L'évolution générale de la courbe dés substances azotéés dans le sang d 
shockés est différente selon Le 5 blessé s achemine v vers a mort 
