SÉANCE DU 6 NOVEMBRE 1916. 537 
En compulsant un certain nombre d'observations et des procès-verbaux 
d’autopsies publiés jusqu'à présent, et après avoir éliminé les cas douteux 
dans lesquels la mort du malade a pu être causée par un défaut de fonc- 
tionnement du foie ou du rein, on peut résumer l’évolution de ces accidents 
tardifs de la facon suivante : 
1° L’intolérance ne diminue pas dans le cours du traitement; au con- 
traire, la durée et la gravité des troubles augmentent à la deuxième injec- 
tion ou aux injections qui suivent. 
2° Les troubles, qui débutent par des nausées ou des vomissements, 
continuent à se manifester par des céphalées, courbatures, urticaires ou 
éruptions scarlatiniformes, et par des températures voisines de 40°, qui 
peuvent persister pendant 2 à 5 jours et se terminer quelquefois par des 
convulsions et le coma. 
3° A l'autopsie on trouve une congestion de tous les viscères, des hémor- 
ragies dans le poumon, le foie, le rein, le tube digestif, le système nerveux 
central. 
Les manifestations pathologiques et leurs causes sont donc les mêmes 
dans les crises du premier degré et dans les accidents tardifs; ce qui différe, 
c’est la durée de la crise qui n’est que de quelques minutes ou quelques 
heures dans le premier cas, de quelques jours dans le second; ce qui doit 
par conséquent être différent aussi, c’est la gravité et la généralisation des 
lésions. 
Dans les deux cas la nature des réactifs et des réactions doit être la même, 
les différences sont purement quantitatives et l’on peut affirmer que, pour 
les accidents tardifs, les choses se passent comme si la quantité des produits 
Précipitants contenus dans le plasma augmentait à chaque injection. 
Si donc, dans le premier cas, les injections successives conduiserit à une 
immunité de plus en plus grande, elles sont au contraire anaphylactisantes 
dans le deuxième cas. Les crises snrvenues à la deuxième injection de 606, 
que MM. Ravaut ('), Émery (°), etc. assimilaient aux crises anaphylac- 
tiques, étaient donc dues réellement à un phénomène d’anaphylaxie. 
La recherche des causes de ces réactions exceptionnelles est très difficile, 
précisément parce qu'elles sont très rares et échappent presque complète- 
ment à l’expérimentation directe. 
q ) Ravaur, Gazette des Hépitaux, 14 février 1914. 
(DE, Éidin et F. Bourpiær, Résultats actuels de la salvanothérapie (0, Doin et 
fils, 1912). 
