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 d'irritation inethodique et progressive que j'ai etiuliecs aulretois a propos 

 des OS heterotopiques. 



)) Dans notre fait de greffes cutanees autoplastiques nous nous trouvons 

 dans des conditions tout a fait differentes. Le sujet avait cinquante ans et 

 I'accroissement normal de la peau etait depuis longtemps arrete. Comment 

 alors expliquer I'augmentation en surface que nous avons constatec? 



). Cette augmentation n'a pas porte proportionnellement sur tons les 

 lambeaux, et elle ne s'est pas egalement manifestee dans tous les sens. S'll 

 est des lambeaux qui ont augmente d'un quart en longueur, d'autres n ont 

 pas sensiblemenl varie. L'ensemble des greffes a cependant augmente 

 puisque I'espace qu'elles recouvrent est plus long de 4''" et plus large 

 de i5»-. . . . 



» Pour nous, la cause de cet agrandissement de Tespace occupe pruniti- 

 vementpar la plaie (espace qui aurait du se retreeir beaucoup si la plaic 

 eut gueri par cicatrisation naturelle) tient aux mouvements de la region et 

 a I'extension exercee sur les lambeaux dermjques par ces mouvements. 

 Le genou est devenu plus mobile depuis que I'operation a fait disparailre 

 le tissu cicatriciel qui bridait les mouvements, et c'est sur la partie pos- 

 terieure de la plaie que dans Textension du membre les tissus eprouven 

 la plus grande tension. Or, ce sont justement les lambeaux situes en 

 arriere qui presentent I'accroissement le plus considerable. 



)> L'augmentation en surface des lambeaux nest pas uniquement expU- 

 quee, sans doute, par le phenomene physique de I'extensi^on exercee sur 

 eux. En augmentant en surface, ils n'ont pas perdu leur epaisseur. .ex 

 tension repetee dans les mouvements du membre provoque cerlamemc 

 des modifications nutritives par I'irritation de leurs elements anatomique . 

 Cette irritation est suivie d'un certain degre d'hyperplasie interstitieile q 

 conserve aux lambeaux leur epaisseur et leur consistance, comme lorsque 

 la peau normale est refoulee par le developpement d'une tumeur protoncie. 

 Les lambeaux dermiques, qui s'etaient retires sur eux-memes P^|^. " ^^_ 

 traction inevitable au moment de leur separation, paraissent partic 

 ment disposes a eprouver ces effets de Textension. Us sont en q"^elq^^ 

 sorle deplisses par les tiraiUements peripheriques. ^'^ ^"1 "^'^"'^ ,ve 



confirmer la theorie que nous exposons, c'est que les poUs qu o 

 sur les lambeaux sont plus eloignes les uns des autres que ^^^"^ ^^^^^^^ . 

 oulelambeauaete pris; mais ce sont la des points de ^fP^''* 

 preciser. Quoi qu'il en soit, rien ne vient demontrer 1 agranch.s 



