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graves responsabilités d’une opération dont l'opportunité et les avantages 
étaient contestés contribuèrent à la faire abandonner. Quelques vives pro- 
testations s’élevèrent cependant contre la nouvelle doctrine des trépana- 
tions retardées ou curatives. Mon illustré confrère et ami, M. Littré, a 
maintenu, avec son admirable connaissance de l’histoire de la Chirurgie, 
les préceptes hippocratiques. 
» Dominique Larrey, l’ Ambroise Paré de notre temps; son fils, notre 
savant confrère (1); M. Legouest, médecin inspecteur du service de santé 
des armées ; MM. Pétrequin, Lefort et d’autres chirurgiens actuels, ont 
établi, par leurs exemples et leurs conseils, de justes réserves à ce sujet et, 
au lieu d’en embrasser la totalité, nous nous sommes volontairement borné 
à l’étude des fractures de la table interne ou vitrée, auxquelles le trépan pré- 
ventif est, croyons-nous, indispensable dans tous les cas d’esquilles com- 
plétement détachées de la paroi cranienne. 
.» Ces fractures sont communes et presque constamment mortelles, après 
une période plus ou moins longue de trompeuse bénignité. Les fragments 
jouent le rôle de corps étrangers, compriment les méninges, les enflam- 
ment, les ulcèrent, les frappent de mort, les déchirent, les traversent, 
blessent l’encéphale, déterminent des suppurations diffuses de la pie-mère 
et de l’arachnoïde, des abcès, et la trépanation tardive, employée comme 
dernière ressource, reste presque constamment inefficace. Les exemples de 
ce genre sont innombrables, tandis que le trépan préventif, s’il expose à des 
erreurs et à des revers, a donné de très-heureux résultats relatés par tous 
les auteurs, 
» Parmi les signes qui peuvent déterminer à trépaner (dit Quesnay, avec 
la plupart des membres de notre glorieuse Académie de Chirurgie), on 
n’en connaît pas de plus décisifs que les fractures et les enfoncements du 
crâne (2), 
» Percival Pott (3), partisan déclaré du trépan préventif, en a exposé les 
avantages avec sa puissante autorité. Un autre Anglais, Erichsen (4), déclare 
que, dans toutes les fractures du crâne avec dépression, la table interne 
est fracturée dans une étendue beaucoup plus considérable que l'externe, 
surtout dans les fractures par instrument piquant ou par armes à feu, et 
(1) Hs Lanner, Mémoires de la Société de Chirurgie. 
(2) Mémoires de l’Académie de Chirurgie. 
(3) Percivaz Porr, Observations on the nature and consequences of those 
the head is liable from external violence, p. 131 et suiv,; London, 1768. 
(4) Enteusex, The science and art surgery, p. 313 et suiv., 3° édit.; London, 1861. 
injuries to which 
