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qu'ordinairement des esquilles sont implantées dans la dure-mere. Le dan- 
ger ne résulte pas alors de l'opération hâtive, mais du retard qu'on y ap- 
porte. >. 
» D'après Chélius (1), « les fractures et les fissures du cräne, dans les- 
quelles la table interne est divisée, réclament immédiatement la trépa- 
nation, quand même il n’existe aucun signe de compression: ni d’irritation 
du cerveau. Après l'apparition des accidents, l'opération n’a plus, en gé- 
néral, aucun succès, car les altérations de l’intérieur du crâne ont fait de 
trop grands progrès. 
» C'est après avoir vu succomber les malades auxquels on n'avait pas 
appliqué la trépanation préventive que nous avons compris la nécessité d'y 
avoir recours. 
» M. E. Bœckel, ancien professeur agrégé de la Faculté de Médecine de 
Strasbourg, a partagé et défendu cette doctrine et l’a appliquée à un blessé 
atteint de fracture du pariétal gauche, avec plaie linéaire de 0,03 de lon- 
gueur, Le trépan préventif permit l'extraction de deux fragments détachés 
et mobiles de la table interne et le blessé guérit sans accidents (2). 
» M. le D" Jules Bœckel a fait connaître deux autres succès de trépan 
préventif, auquel il eut recours quelques heures après la fracture, 
» Parmi les observations de complications tardives et mortelles que nous 
avons fait connaître, l’une permit de constater la présence d'un vaste abcès 
de la troisième circonvolution frontale gauche, sans trace d'altération de 
la parole pendant la vie (3). L'examen cadavérique avait été fait par M. le 
D" Feltz, professeur à la Faculté de Médecine de Nancy et Jonta; de l’A- 
cadémie des Sciences. 
» -Une autre observation me fut adressée par un des aA se majors 
les plus distingués des hôpitaux de l’armée, M. le D! Cochu. La fracture 
de la table interne n’était compliquée d’aucune lésion de la table externe, 
et la mort était survenue le dixième jour, par méningite suppurée et dif- 
fuse, partant de la région frontale, qui avait été frappée. 
» L’indication de la trépanation préventive, dans de pareilles condi- 
tions, S impose théoriquement à tous les esprits, mais les objections sur- 
(1) Catros, Traduction de Pigné, t. I, p. 146 et 147; Paris, 1835. 
(2) Juzes Borckec, Examen critique des doctrines de la trépanation dans les plaies de la 
téte (in-8, Masson, Paris, 1873.) 
(3) Voir les belles recherches de M. le professeur Bouillaud sur la localisation du langage 
se (Archives de médecine ; Nosographie gorenei ; Comptes rendus de l’Académie des 
ces). 
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