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la texture des deux tables osseuses du crâne dans ses différentes régions et 
sur les effets des compressions, des piqüres et des chocs qui y étaient me 
duits, dans les conditions les plus variées (1). 
» La nature des traumatismes, l'âge et la constitution des blessés in- 
diquent les règles du traitement. | 
» Si les os fracturés sont déprimés, la trépanation préventive est immé- 
diatement applicable, et cette règle ne l'examen de la plaie et la re- 
cherche des lésions osseuses. 
» On peut encore s'aider de la percussion et de Lrmsbuiltétot dont on 
ne semble pas avoir assez étudié les ressources. Les mouvements du cerveau 
et le soulèvement de la dure-mère, agissant sur des esquilles mobiles, pro- 
duisent des bruits de frottement perceptibles et les changements survenus 
dans l’épaisseur du crâne en modifient la résonnance. 
» M. le D" Felizet a reconnu, avec M. le professeur Dolbeau, de sen- 
sibles différences de son entre le côté du crâne fracturé et le côté Mines 
et d’autres chivergiens ont pu également les constater. 
» Les anciens n'avaient pas méconnu l'élévation de la température au 
siége des fractures, et la dessiccation d’un cataplasme appliqué sur le cnir 
chevelu rasé leur servait de moyen de diagnostic. Nos instruments de 
 thermométrie fourniraient aujourd’hui des indications plus exactes. 
» Un autre procédé de diagnostic que j'ai proposé serait l'emploi d'un 
trépan explorateur, qui permet de séparer la paroi externe du crâne de sa 
couche interne on vitrée, qu'on laisse intacte si on la trouve saine, et dont 
on enlève les fragments lorsqu'elle a été fracturée. Le diploé, si l'on en 
excepte la portion écaillense du temporal, est assez épais, pendant la 
Jeunesse et l’âge můr, pour qu’on puisse en détacher la paroi externe et la 
faire sauter avec une spatule ou un ciseau, après qu’elle a été divisée avec 
des couronnes à dents multipliées et trés-minces, mises en mouvement 
avec lenteur, 
» On a objecté que le diploé était le point de départ le plus fréquent de 
la pyohémie et de la septipyémie, en raison de son abondant réseau vascu- 
laire, mais on préviendra peut-être ces complications par des pansements 
antiseptiques dont nous nous occuperons dans une prochaine Communi- 
cation. 
» Lorsque le crâne n'offrait aucune trace de fracture, l’école de Cos 
n’appliquait pas la trépanation. Quesnay et d’autres auteurs l'ont cepen- 
Ne. ue a 
(1) C. Sénior, Mém. sur la trépanration préventive ( Gaz. méd. de Strasbourg; loc. cit.) 
