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CHIRURGIE. — Transplantation osseuse interhumaine ( greffe massive) dans un 
cas de pseudarthrose du tibia gauche chez un jeune homme de dix-neuf ans. 
Note de M. A. Poxcer. (Extrait.) 
« J'ai l'honneur de communiquer à l’Académie une observation de greffe 
osseuse massive : il s’agit de la transplantation d’une moitié de la première 
phalange du gros orteil d’un adulte, dans un foyer de pseudarthrose du 
tibia, les parties molles étant cicatrisées depuis longtemps et l'intervalle 
qui séparait les deux extrémités tibiales mesurant 4°" environ. 
» Le malade qui reçut le transplant osseux est un jeune homme de dix- 
neuf ans qui, le 25 novembre 1885, fut atteint, dans un éboulement, d’une 
fracture compliquée de la jambe, siégeant à la partie moyenne. Le fragment 
supérieur faisait hernie à travers la peau; des accidents phlegmoneux en- 
trainèrent une nécrose étendue des extrémités fracturées, et, lorsque le 
malade entra à l'Hôtel-Dieu, au mois de décembre 1886, la plaie était com- 
plètement cicatrisée : il n’y avait aucune trace de consolidation. Les deux 
fragrhents osseux, plutôt atrophiés qu'hyperostosés, étaient séparés par 
un intervalle de 352% à 4o%®; ils n’étaient en continuité profondément 
que par un cordon de peu d'épaisseur faisant corps avec la cicatrice cu- 
tanée déprimée entre les deux extrémités du tibia. Quant au péroné, qui ne 
paraissait pas avoir été fracturé et qui, dans tous les cas, s'était consolidé 
sans déformation, il mesurait la même longueur que le péroné opposé. 
Formant attelle, il s'était opposé au rapprochement des extrémités frac- 
turées : ainsi s’expliquait la pseudarthrose. On devait songer, en pareil cas, 
comme traitement, soit à la greffe osseuse, soit à la résection du péroné, 
en enlevant au niveau de la pseudarthrose une longueur de cet os, égale à 
la solution de continuité du tibia, de façon à pouvoir mettre en contact les 
oignons osseux avivés. Je me décidai pour la première intervention chi- 
rurgicale, en tenant compte de sa simplicité, de son innocuité et du désir 
exprimé par le malade.. 
. Le 19 janvier dernier, une amputation de la jambe droite au lieu d’élec- 
tion, pratiquée chez un homme de 43 ans, qui avait eu, quelques heures 
auparavant, la jambe broyée par une roue de wagon, me fournit la matière 
ostéoplastique, Ce sujet était sain, vigoureux, sans aucune tare patholo- 
sique, Je choisis la première phalange du gros orteil en raison de son 
volume, de ses dimensions; elle paraissait devoir mieux combler l'inter- 
