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le diagnostic dans toutes ses parties ; dans les deux poumons l'examen microscopique 
a démontré la présence de nombreux pneumocoques encapsulés, identiques à ceux 
qui avaient été constatés dans les crachats dès le début de l’expectoration. 
» II. Ma seconde observation n’est pas moins précise. Une fille de vingt-deux ans, 
d’une constitution remarquablement forte, qui était à la fois cuisinière et bonne d'en- 
fants, commet l’imprudence, par un temps froid, de conduire les enfants au Jardin du 
Luxembourg, vêtue comme elle l'était à son fourneau de cuisine. Une heure environ 
après son arrivée dans le jardin, elle ressent l'impression très vive d’un refroidissement 
profond, et elle rentre toute frissonnante; le soir, elle se sent tout à fait malade, elle 
souffre de la tête, du côté droit de la poitrine, et des reins. Le lendemain, elle est 
gênée pour respirer, elle tousse, et elle est prise de vomissements. Son état s'aggrave 
rapidement, et, lorsque cette femme est apportée dans mon service, je constate une 
grosse pneumonie droite en solidification compacte, une néphrite grave -à la phase 
d’urémie, et le début d’une endocardite diffuse. Au bout de trois jours, le péril immé- 
diat résultant de l’urémie est conjuré; mais la pneumonie ne montre aucune tendance 
à la résolution, et l’endocardite prend les caractères de l’endocardite infectieuse. Les 
pneumocoques abondent dans les crachats; plus tard ils sont décelés dans le sang et 
cultivés jusqu’à la troisième génération. La malade résiste au delà de toute prévision, 
mais elle finit par succomber, et autopsie confirme le diagnostic jusque dans ses 
moindres particularités, tant pour les reliquats de la pneumonie, que pour la néphrite 
et l’endocardite ulcéreuse. 
» Que deviennent en présence de ces faits les deux propositions qui ont 
été formulées comme conséquences de la nature microbienne de la pneu- 
monie? La première affirme que le refroidissement n’en est pas une cause 
efficace. Or, voilà deux individus robustes, d’àge et de sexe différents, tous 
deux en parfaite santé; dans des conditions complètement dissemblables, 
ils subissent -un refroidissement prolongé; ce refroidissement à cela de 
commun chez tous les deux qu’il est suivi d’un malaise immédiat; le jour 
même il y a du frisson, de la fièvre, un point de côté, et, après un délai 
qui varie de vingt-quatre à trente-six heures, la pneumonie est constituée. 
Je ne crois pas qu'on puisse concevoir une filiation étiologique plus 
étroite. L'influence du froid est ici saisie sur le fait; le rapport de la cause 
à l'effet est vraiment d’une précision mathématique. La proposition exa- 
minée n’est donc pas fondée; il faut maintenir le refroidissement au 
nombre des causes efficaces de la pneumonie. 
» Quant à la seconde proposition, la portée de mes observations oet 
plus notable encore, en ce qu'elle est plus imprévue et qu’elle éclaire 
lune des questions fondamentales de la Pathologie générale. Cette proper 
sition enseigne que la pneumonie a pour cause unique la pénétration acer 
dentelle dans l'organisme des microbes spécifiques venus du dehors; ce 
qui revient à dire que cette maladie si fréquente et si vulgaire est toujours 
