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influence et sous l'influence des lésions dermiques sous-jacentes, que les 
couches superficielles de l’épiderme muqueux tomberont dans certains cas 
en desquamation, laissant à leur suite des exulcérations plus ou moins pro- 
fondes qui réagiront à leur tour sur les tissus voisins. 
» Nous verrons plus loin que dans les périodes avancées du mal, surtout 
lorsque l’épithéliome apparaît, la dékératinisation des régions leucopla- 
siques (c’est-à-dire la disparition de la couche granuleuse, ete.) a pris le 
dessus. On dirait alors qu'au lieu de pousser en surface pour former de 
l'épiderme corné, l’épiderme a fait demi-tour, et pousse en profondeur pour 
former les prolongements épidermiques de l’épithéliome. 
C. — Leucoplasie buccale compliquée de dégénérescence épithéliomateuse. 
» Voici, d’après les faits qu'il m'a été donné d'observer, comment se 
PERCÉE 3 éprthélione, 
» Jamais “épithéliome n’a débuté au niveau des surfaces hyperkérati- 
nisées, lorsque celles-ci demeuraient hyperkératinisées. 
» Il a débuté au niveau des régions dékératinisées (exulcérations consé- 
RE à la desquamation), dans un cas. Dans trois autres cas, j'ai pu net- 
tement constater son début au niveau des fissures ou crevasses. Dans un 
cas, bae lai vu débuter au niveau d’un petit papillome. 
» En somme, en vieillissant, la leucoplasie buccale, affection hyperkéra- 
tinisante au début, tend à se dékératiniser sous l'influence des causes 
diverses dont nous avons parlé plus haut, et parmi lesquelles l’'irritation 
secondaire à la production des fissures et d’exulcérations (conséquences 
directes de l’hyperkératinisation du début) joue un rôle important. Cette 
irritation amène aussi parfois la production de saillies papillomateuses qui 
dégénèrent facilement en épithélioma. 
La leucoplasie paraissant ne prédisposer à l’épithélioma que par l'irri- 
tation consécutive aux ulcérations, crevasses, fissures consécutives à la 
raideur de la carapace linguale déterminée par l'hyperkératinisation, c'est 
contre l’hyperkératinisation qu'il faudra lutter aú début pour empêcher les 
fissures. C’est pourquoi, au début surtout, les agents dékératinisants, 
l'acide salicylique en particulier, sont indiqués dans le traitement, local 
de cette affection. Les crevasses une fois produites, on s'efforcera de les 
faire cicatriser au moyen de topiques appropriés. » 
