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» Cette inflammation se présente à plusieurs degrés, que l’on peut ral- 
lier à ces deux types principaux, l’inflammation adhésive et l’inflammation 
suppurative. 
» L’inflammation adhésive est souvent légère, fugace, se révélant par 
des coliques plus ou moins vives, quelquefois par les symptômes d’une 
indigestion déclarée; allant enfin jusqu’à susciter des vomissements et du 
hoquet comme l’étranglément véritable. La hernie est alors irréductible; 
ie taxis ne fait qu'irriter les accidents, et cependant, dans cet état de 
choses, il suffit fréquemment du séjour au lit et de topiques chauds ou 
froids pour opérer la réduction. Jai eu plus d’une fois occasion d'étudier 
cette nuance chez mes vieillards de Bicêtre, et fen ai rapporté plusieurs 
observations. J'ajouterai que ce sont principalement des cas de ce genre 
qui ont servi à Richter à édifier cette autre hypothèse chirurgicale des 
étranglements spasmodiques. 
» Enfin, à un degré plus considérable, la hernie demeure irréductible; 
il faut plusieurs jours, et quelquefois plusieurs semaines pour apaiser 
linflammation et procurer la réduction. Dans un cas de hernie épiploïque, 
je ne fis rentrer la hernie que le huitième jour; dans un autre cas de her- 
nie purement intestinale, que le dixième jour. Ce dernier cas est surtout 
remarquable en ce que, le sujet ayant succombé deux mois plus tard à 
une autre affection, nous pümes constater à l’autopsie les points suivants: 
» 1°. Que la hernie était formée par ľS iliaque, et, malgré cette cir- 
constance si favorable à l'engouement, durant l’inflammation elle avait tou- 
jours rendu dans tous ses points un son clair et iympanique, ce qui prou- 
vait qu'il n'y avait eu à aucune époque accumulation de matière fécale 
dans lanse d’intestin engagée ; 
» 2°. Qu'en laissant la hernie tout entière au dehors, l'anneau qu'elle 
traversait permettait encore facilement le passage des trois doigts réunis, 
ce qui excluait toute possibilité d’un étranglement véritable. 
» Quand on parvient à réduire ces hernies, il ne reste guère de traces 
de l’inflammation adhésive qu’à la partie la plus déclive du sac, où le pé- 
ritoine se montre épaissi, dur, raboteux, souvent parsemé de taches noi- 
râtres. Si, pari paruneautre, la hernie est abandonnée au dehors, 
soit en totalité; soit en partie, il se produit des adhérences; et de même 
que sur le vivant j'ai dit que l’inflammation adhésive était le plus fréquent 
des accidents herniaires, de même, sur le cadavre, la fréquence des adhé- 
rences.et des épaississements du sac achève la démonstration et prouve la 
fréquence de la cause indiquée. 
