( 865 ) 
» Dans cette vue, j'ai imaginé deux procédés. 
» Le premier, ou procédé par dissection, consiste à détacher, à l’aide d’une 
petite incision, la conjonctive et le fascia sous-conjonctival, le plus près 
possible de leur insertion oculaire, dans une étendue suffisante pour 
découvrir le muscle à diviser. Celui-ci étant mis à nu au moyen du 
renversement de la portion détachée du fascia, on le soulève sur une des 
branches mousses de ciseaux courbes ou sur un crochet mousse, et l’on 
en fait la division dans un point plus ou moins éloigné de son insertion 
oculaire. Cette section opérée, la portion de fascia renversée est remise en 
place, de manière que la plaie extérieure ou membraneuse cesse de cor- 
respondre à la plaie intérieure ou musculaire. C’est même là le caractére 
essentiel du procédé, celui qui le différencie complétement des méthodes 
ordinaires et qui permet de le rattacher à la méthode sous-conjonc- 
tivale, dont il-réalise d’ailleurs, dans le plus grand nombre des cas; les 
avantages. | 
» Le second procédé, ou procédé par ponction, est celui qui remplit de 
la manière la plus rigoureuse et la plus précise toutes les conditions de la 
méthode. Il consiste à faire une ponction au fascia sous-conjonctival sou- 
levé sur le côté du muscle à diviser; à introduire par cette petite ouver- 
ture un myotome doublement coudé, à extrémité mousse, à l’aide duquel! 
on fait, sous les membranes de l'œil, la section d’un des muscles droits. Ce 
procédé réalise, de tout point, les principes de la méthode; il agit hors 
du contact de l'air; il opère sous les téguments et par une très-petite ou- 
verture; il affranchit la plaie de tout travail inflammatoire, et lui procure 
constamment le bénéfice de l’organisation immédiate, | 
» Ces deux procédés ne sont pas indistinctement appliqués. Le premier 
convient surtout pour la section des muscles droits supérieur, inférieur et 
externe, et pour celle des muscles obliques; il est principalement indiqué 
dans les cas où il importe de détacher le fascia dans une plus ou moins 
grande étendue, et de détruire ainsi tout ce qui peut retenir l'œil bridé dans 
une direction vicieuse, comme dans les cas de strabismes très-anciens et d’un 
degré très-considérable. Le procédé par ponction est préférable pour la 
section du droit interne, et dans des cas de strabismes moins anciens et d’un 
degré moins prononcé. On remarquera toutefois que, par le fait, ce dernier 
procédé est le plus fréquemment mis en usage. Sur 171 opérations de stra- 
bisme que J'avais pratiquées, à l'époque où j'ai rédigé ce Mémoire; j'ai eu 
recours 45 fois au procédé par dissection, et 126 fois au procédé par ponc- 
tion. On trouvera du reste dans mon Mémoire tous les détails relatifs aux 
