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semblables se reproduire dans l’anesthésie chirurgicale. Ces cas ont toujours 
été fort rares, et ils sont devenus absolument exceptionnels, lorsque le 
chloroforme est méthodiquement administré. On ne les observe plus, en 
effet, que dans des conditions pathologiques déterminées, qui constituent, 
à leur égard, une prédisposition véritable. 
» La sécurité très grande avec laquelle on manie l’agent anesthésique 
tient d’abord au principe de ne faire agir le chloroforme qu’à petites doses 
successives, en séparant les inhalations par des intermissions régulières jus- 
qu à ce que le sujet soit arrivé à la période de tolérance. Elle est également 
due à la connaissance des effets physiologiques du chloroforme, effets dont 
la constatation nous permet d’établir avec certitude que le malade est arrivé 
à cette période de tolérance, c’est-à-dire au sommeil chloroformique pro- 
fond, avec anesthésie et résolution musculaire complète, ou qu'il en sort 
pour revenir à la période de réveil. 
» Parmi ces effets, celui qui donne la mesure la plus étroite de l’anes- 
thésie parfaite, de ce que M. Paul Bert a nommé la zone maniable de l'agent 
anesthésique, c’est le phénomène de l'abolition et du retour du réflexe 
palpébral. 
» L'attouchement très léger, avec la pulpe du doigt, de la conjonctive 
bulbaire et de la cornée, sur un sujet éveillé, donne lieu à un phénomène 
réflexe de contraction de l’orbiculaire des paupières, se traduisant par l’oc- 
clusion de la fente palpébrale. 
» Lorsque l’anesthésie est complète, ce réflexe palpébral est supprimé; 
les attouchements de la cornée ou de la conjonctive oculaire ne donnent 
plus lien à aucun clignement des paupières. Cet acte réflexe est le der- 
nier de ceux de la vie de relation qui disparaisse; le seul qui persiste 
après son abolition est la dilatation de la pupille sous l'influence des exci- 
tations du grand sympathique abdominal. D'autre part, son abolition, 
marquant le début de la période de tolérance, est encore assez éloignée de 
la période des accidents toxiques produits par la surcharge chloroforinique. 
» Le retour de la contraction de l’orbiculaire, se manifestant d’abord à 
la paupière inférieure sous forme de contractions fibrillaires, puis bientot 
de contractions totales de ce muscle, lorsqu'on vient à toucher légèrement 
avec le doigt la cornée ou la conjonctive, est le premier phénomène qu, 
aprés la suppression du chlorotorme, indique le retour vers la période de 
réveil, 
» On peut donc régler emploi du chlorotorme et obtenir une anes- 
thésie complète, prolongée aussi longtemps qu’il est nécessaire, en sup- 
