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chirurgie. ^— Sur un signe nouveau dans Vhistoire des hernies etranglees , 

 a Vaide duquel on peut reconnoitre si Vintestin est compris dans le sac 

 herniai re , et a quelle portion du canal intestinal appartient Vanse etran- 

 glee; par M. Laigier. 



« Chacun sait que dans l'etranglement intestinal, Iebout superieur, c'est- 

 a-dire la portion d'intestin comprise entre l'estomac et le siege de l'etran- 

 glement , se distend par les boissons , les gaz , les matieres alimentaires et 

 fecales, tandis que le boutinferieur s'affaisse, et contient a peine quelques 

 matieres qui ne donnent pas a l'intestin plus de volume que dans I'etat de 

 sante. 



» On n'a pas songe jusqu'ici au parti qu'on peut tirer de cette diffiii encr 

 pour distinguer la bernie intestinale de la hernie epiploique , et determinei 

 approximativement a quelle division de l'intestin appartient l'anse etran- 

 glee, le gros intestin ou l'intestin grele.et, quand celui-ci est dans la hernie, 

 si ^interruption (hi canal intestinal est plus ou moins rapprochee de l'es- 

 tomac. Cependanl cette appreciation est simple et positive dans la plupart 

 des cas, car elle repose, d'une.part sur une distension mecanique cons- 

 tante , et de l' autre sur la position anatomique relative des diverses por- 

 tions de l'intestin, rapport qui, pour les divisions principals, offre peu 



» On peut tirer d'ailleurs de ce signe une consequence pratique aussi 



importante qu'inattendue, touchant l'urgence de l'operatioii suivant les cas. 



» Void, en quelques propositions, les resultats que m'a donnas l'ob- 



» i°. L'etendue, la forme, le siege du meteorisme du ventre pendant 

 l'etranglement des hernies, varient suivant que la bernie est epiploique ou 

 intestinale , et dans celle-ci selon que le bout superieur contient le gros 

 intestin ou l'intestin grele. Son etendue varie aussi selon que la portion 

 d'intestin grele incarceree est plus ou moins voisine de Testomac. 



» a°. Dans la hernie epiploique avant le developpement de la peritonite, 

 le ventre est souple , flasque meme dans les environs de la hernie. II n'y a 

 point de meteorisme. 



» 3°. Le meteorisme se montre des les premieres heures de l'etrangle- 

 ««■* dans la hernie intestinale. 



» 4°- Quand la hernie contient le gros intestin, PS iliaque du colon, 

 par exemple , le bout superieur etant constitue par la presque totalite du 



