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 chirurgie. — Sur la retraction active des ligaments comme cause de 



difformites articulaires , et sur la section sous-culanee des ligaments 



retractes pour remedier a ces difformites. 



M. Guerin annonce Penvoi prochain d'un travail sur ce sujet, et en 

 adresse a 1'avance les conclusions qui concues dans les termes suivants : 



» i°. Les ligaments peuvent, comme les muscles, etre atteints de retrac- 

 tion active : cette retraction, comme celle des muscles, tient a une affec- 

 tion des nerfs qui les desservent; et le raccourcissement qu'ils presentent 

 provient, comme celui des muscles retractes, de deux sources : d'un retrait 

 immediat, espece de contracture spontanea, et d'un arret de developpe- 

 ment consecutif , resultant d'une inegalite de croissance entre les ligaments 

 retractes et les portions du squelette auxquelles ils s'inserent. 



» 2°. Les ligaments retractes peuvent constituer a eux seuls des causes 

 primitives de difformites permanentes : la deviation essentielle des genoux 

 en dedans, produite par la retraction des ligaments lateraux externes, et 

 la portion correspondante du fascia lata en offre un bel exemple, ou bien 

 ils ne sont que des agents auxiliaires de production des difformites, comme 

 dans certains pieds-bots compliques. Dans Tun et l'autre cas, les caracteres 

 specifiques de la deformation sont representatifs de Taction isolee ou 

 auxiliaire de ce nouvel element. 



» 3°. II existe un etat particulier des ligaments et des capsules articu- 

 laires, correspondant a la paralysie des muscles. Cet etat, caracteris£ par 

 un relachement considerable des elements fibreux de Participation, et le 

 produit de l'affection des nerfs qui s'y distribuent; et les circonstances ou 

 ce relachement se rencontre, sont precisement celles ou {'affection ner- 

 veuse a produit la paralysie des muscles environnants. 



» 4°. La section sous-cntanee des ligaments retractes doit intervenir 

 dans le traitement des difformites qu'ils realisent ou concourent a realiser 

 au raeme titre que la section des muscles retractes ; et cette operation pent 

 et doit etre pratiquee par les methodes et les procedes etablis pour la 

 section des tendons et des muscles. 



» J'ai pratique deja un grand nombre de fois publiquement cette opera- 

 tion avec un plein succes, a I'Hopital des Enfants, notamment la section 

 des ligaments lateraux externes du genou, pour remedier a la deviation 

 essentielle de cette articulation, et la section des ligaments veronei tar- 

 siens anterieur, moyen et posterieur, du ligament deltoide de la malleo/e 

 interne; des ligaments superieur et lateral astragalo-scaplmidiens , ei du 



C. R. 1840, i« Semcstre. (T. X, H»LQ.) 85 



