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» Ainsi, chaque pièce est solidement fixée et ne peut se détacher que 
par exfoliation, lorsque la couche extérieure de la pierre se sépare et reste 
collée à la planchette. C'est ce qui a lieu pour les calculs exfoliés, dont la 
croûte est d’une consistance très-faible. 
» Si une pièce se détachait par accident, il serait facile de la remettreen 
place, en laissant tomber quelques gouttes d’eau sur le lieu qu’elle occu- 
pait. Au bout de quelques heures, le coussinet ramolli permet de fixer de 
nouveau la pierre. Pour plus de sûreté, on ajoute quelques brins de coton 
imbibés de gomme. La pierre se trouve fixée dès le troisième jour. 
» Pour prévenir toute détérioration du papier-linge, je l'ai fait recouvrir 
d’une couche de vernis. 
» Mes observations mont conduit à établir des distinctions essentielles (1) 
par rapport aux éléments, à la formation et au développement des concré- 
tions urinaires. J'indiquerai brièvement ces distinctions. 
» Il y a deux classes de calculeux. Dans la première figurent tous ceux 
dont la pierre constitue toute la maladie. Dans la deuxième, l'affection 
calculeuse est précédée de désordres locaux ou généraux. 
» Dans les cas simples, les dépôts de l'urine ont pour base l'acide urique 
et ses composés, l’oxalate calcaire et la cystine. On croit généralement que 
ces dépôts se forment lorsque l’urine ne contient pas assez d’eau pour main- 
tenir en dissolution les substances salines que sécrètent les reins à l'etat 
normal. : 
» Ces dépôts sont expulsés naturellement et en grande quantité sous 
forme de cristaux, de paillettes, de poudre amorphe. Van Helmont a écrit 
que chaque homme rend journellement sa pierre en détail. 
» Un grain reste-t-il dans la vessie, il devient le noyau d’un calcul qui se 
développe par couches lamellées ou par grains agglomérés ; quelquefois ces 
deux modes de développement alternent ou coïncident. De là trois grandes 
divisions correspondantes dans le développement des calculs. 
» Dans le développement par lamelles, qui passe pour être le plus com. 
mun, la matière solidifiable de l'urine se dépose autour d’un grain primitif ; 
les couches qui se superposent ainsi les unes aux autres ont été comparées 
aux tuniques d'un oignon ; elles sont en général très-serrées. : 
» Dans la structure granulée, qui est en réalité la plus commune, ” 
grains se forment et grossissent isolément ; après avoir acquis un FEPER 
volume, ils s’agrégent aux autres grains, tantôt d’une manière régulière, 
les 
(1) Traité de l'affection calculeuse, p. 22-26. 
