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dans les calculs homogènes. Les noyaux sont généralement des grains 
pierreux extrêmement durs. 
» Au centre des concrétions les plus résistantes (celles d’oxalate calcaire, 
par exemple), on trouve cependant des noyaux sans consistance, formés 
d'un amas de substance amorphe ou d’un simple dépôt calcaire. 
» La nature, la forme, la situation des noyaux exercent une grande in- 
' fluence sur la configuration de la pierre. Il en est de même des noyaux 
multiples. Les calculs à noyau excentrique et à noyaux multiples sont très- 
remarquables sous le rapport de la configuration. 
» La présence des corps étrangers dans la vessie doit fixer l'attention du 
chirurgien, et parce qu’elle est très-commune, et parce que les corps 
étrangers qui servent de noyaux à la pierre modifient à la fois la configu- 
ration, la structure et même la composition des concrétions urinaires (1). 
» Formes extraordinaires. — Il y a des calculs coniques, pyramidaux, 
triangulaires, cubiques, carrés, tétraédriques, etc. On a vu des pierres qui 
ressemblaient à un champignon, à un cœur, à un cerveau. Il y a beau- 
coup de pierres plates. Ces formes extraordinaires n’ont point de causes 
connues, 
» L’aplatissement et les facettes ne sont pas toujours l'effet de la pluralité 
des calculs. J'ai retiré quatre pierres de la vessie d’un malade : l’une était 
allongée, la deuxième ressemblait à une pyramide triangulaire, les deux 
autres étaient plates. 
» Astley Cooper a retiré d’une vessie 140 calculs, tous plus ou moins 
cubiques; Wilson en a extrait 8 qui étaient tous ovoïdes. Covillard retira 
de la vessie d’un malade 13 pierres, dont 2 ou 3 seulement à facettes. 
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(1) En 1838, je présentai à l’Académie un tableau de 166 cas, où l’on remarque parmi 
les corps étrangers venus du dehors, et dont plusieurs sont devenus le noyau d’une pierre, 
25 épingles ou aiguilles, 1 poinçon, 2 cure-oreilles, 6 fragments d’os, 5 dents, 18 sondes 
ou bougies flexibles ou rigides, 12 morceaux de bois, 6 étuis à aiguilles, 1 bouchon, 13 tiges 
d'épis de graminées ou fétus de paille, 9 bourdonnets de charpie, 6 tuyaux de pipe, 3 tubes 
de verre, des fruits divers, des plumes, des poils, sans compter la série des corps qui sont 
Parvenus dans la vessie à la suite d’accidents et de blessures par armes de guerre, tels que 
balles, grains de plomb, ferrets d’aiguillettes, esquilles d'os (Traité de l'affection calculeuse, 
P- 78). J'ai, depuis cette époque, retiré de la vessie, dans l’espace de quelques années, 
19 sondes ou bougies en gomme élastique, 2 en gutta-percha, 2 en métal, 1 bougie de cire, 
1 lanière de cuir, 2 porte-plumes, 1 manche de pinceau, 2 fragments d’os, 1 bout de 
tendon, 1 mèche de charpie, 1 tube de baromètre, 1 médaillon. On peut voir les détails 
de ces faits dans le Bulletin de l'Académie de Médecine (t. XXV, n° 19). Ces accidents ne 
Sont pas rares, 
