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» Le trilabe agit autrement que le lithoclaste, et la pierre qui est direc- 
tement morcelée l’est autrement que celle qui ne peut être écrasée sans des 
procédés auxiliaires. On sait qu’une pierre volumineuse et dure ne peut 
pas être brisée et réduite en poudre par l'écrasement immédiat. Il faut dimi- 
nuer sa consistance en diminuant sa force de cohésion. Avant d’agir effica- 
cement par la pression, l’on a recours aux perforations préalables. 
» Dans tous les cas, l’action du trilabe est trés-puissante, même dans les 
circonstances les moins favorables. Cet instrument agit surtout comme 
écraseur. 
» Le produit des perforations est de la poudre d'autant plus fine que 
la pierre est plus dure. Lorsque la pierre est friable, la poudre est gros- 
sière, et il y a beaucoup d’éclats, surtout à la suite de perforations réi- 
térées. 
» Les instruments courbes agissent par pression ou par percussion, de 
maniere à désagréger les éléments de la pierre. On obtient de la poudre, 
des éclats ou des débris qui varient d’après la forme et la disposition des 
branches du lithoclaste et du forceps, d’après la manière dont ces branches 
s'appliquent sur le calcul, et la résistance de ce dernier. 
» On remarque, à la surface et dans les anfractuosités des calculs qui ont 
séjourné dans la vessie longtemps après avoir été attaqués par les instru- 
ments, des couches de cristaux on de dépôts terreux abondants qui mas- 
quent en partie l’action des instruments. 
-» On remarquera que les pierres réunies sur l’un des cartons ont été 
retirées de la vessie par la taille, après avoir été brisées. Je reviendrai sur 
le nouveau procédé de morcellement dans le prochain compte rendu 
de mes opérations. : 
» Débris pierreux rendus par les opérés. — Jai réuni sur trois cartons à 
peu prés toutes les variétés ordinaires de débris pierreux, sous les différents 
rapports de la configuration, du volume et de la couleur. 
» J'indique, en terminant, les concrétions de la deuxième classe, qui 
sont formées des dépôts ordinaires de Purine et des produits des phlegma- 
sies vésicales qui précèdent le plus souvent la formation de cette espèce de 
Calculs. Les dépôts phosphatiques y prédominent. 
» Le développement de ces calculs est très-irrégulier. Le plus souvent, 
les dépôts phosphatiques s'associent à d’autres éléments dans des propor- 
tions variables. 
» Quelques malades rendent des urines fortement chargées de matière 
Plâtreuse. Si cette matière n’est pas expulsée, elle peut s’accumuler dans 
