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III. 



Alterazioni del tessuto epiteliale cilindrico 

 nella tubercolosi. 



Nella infezione tubei'colare che offre localizzazioni in mucose provvedute di epi- 

 telio cilindrico o vibratile , si osservano delle alterazioni , che , se possono a primo 

 aspetto destarle sorpresa, trovano però una sicura spiegazione nei due processi già de- 

 scritti della riproduzione e àelV infiammazione. Abbiamo infatti delle alterazioni del- 

 l'epitelio, che si possono porre nella serie delle alterazioni infiammatorie comuni, qui 

 però dovute all'azione irritante speciale del bacillo , la quale è piuttosto lenta , ma 

 continuata, e per ciò dà luogo ad un'infiammazione secondaria cronica; e delle altre 

 alterazioni dovute ad azioni meccaniche, relative allo sviluppo di noduli tubercolari in 

 prossimità dell'epitelio, od a parziale processo infiammatorio più forte, le quali pro- 

 ducono una circoscritta caduta dell'epitelio, cui tosto seguono tentativi di riproduzione 

 da parte dell'epitelio vicino alla soluzione di continuo, e quindi, seguendo la neopro- 

 duzione di cellule epiteliali le stesse leggi già notate per la riproduzione in seguito 

 ad artificiali depitelizzazioni, si foiTua al posto del vecchio epitelio cilindi'ico disasso- 

 ciato e poi caduto, un epitelio pavimentoso. Tale trasformazione, sebbene rimanesse 

 inesplicabile, fu dapprima da Eoerster (1) riscontrata nelle infiammazioni della laringe 

 croniche di lunga durata, e da lui chiamata Metamorfosi dermoide, poiché oltre al- 

 l'aversi un epitelio di rivestimento che ha i caratteri di epitelio pavimentoso , con- 

 statava ancora che la mucosa aveva assunto una struttura papillare. Più tardi (1872) 

 il D." Wahlberg (2) trovava, non nelle infiammazioni semplici della laringe, ma intomo 

 alle ulceri tubercolari delle corde vocali superiori un vero epitelio pavimentoso, e nota 

 come questo cambiamento di forma si osservi anche quando , non essendo l'epitelio 

 perforato, ma solo assottigliato, l'ulcera tubercolare sta sviluppandosi. Egli vuole inoltre 

 trovare in queste alterazioni deirepitelio qualche cosa di specifico , non dovendosi , 

 secondo lui, ritenere come un prodotto di un semplice processo infiammatorio. 



Le mie osservazioni fatte sulla laringe, trachea, grossi e medii bronchi di molti 

 casi di tubercolosi cronica, che mi venivano gentilmente offerti dal compianto collega 

 Prof. Colomiatti , mi fecero constatare che non solo intorno alle ulceri delle corde 

 vocali superiori, ma in qualunque punto della mucosa tracheale esistevano dei noduli 

 tubercolari , l'epitelio in corrispondenza del nodulo si era trasformato da cilindrico 

 vibratile stratificato in pavimentoso. A questi noduli tubercolari superficiali, corrisponde 

 un piccolo rialzo emisferico, il quale, studiato in sezioni verticali, appare formato dal 



(1) Handbuch d. specietl. path. Anat. , voi. II, pag. 321. 



(2) Dos iuberkulose Geschmir im Kehlkopfe. M edisi /lische Jafirb-ìiclur von Stricker, 1872, fase. Ili, 

 pag. ;38. 



