322 CONTRIBUZIONE ALLA PATOLOGIA DEL TESSUTO EPITELIALE CILINDRICO 



in ambedue i casi, l'esistenza di numerosi noduli tubercolari (a diverso grado di 

 sviluppo), di cui alcuni superficiali avevano prodotto dei rialzi molto rilevanti (a guisa 

 di papille villosità) sulla superficie della mucosa, i quali erano ricoperti talora da 

 un unico strato di ceWxde paviììtentose assai piatte ed a grosso nucleo, che nella sezione 

 verticale era un po' protuberante ; talora invece da due strati di cellule pavimentose 

 meno piatte. Anche dove il nodulo tubercolare aveva già fatto cadere l'epitelio e 

 stabilita così un'ulcera microscopica, l'epitelio ai lati di questa presentava l'aspetto di 

 epitelio pavimentoso per una variabile estensione. 



L'epitelio delle ghiandole tubulari della mucosa dell'utero può subire questa 

 trasformazione. Intanto in quasi tutte le sezioni perpendicolari alla superficie della 

 mucosa, si scorgevano i tubi delle ghiandole enormemente dilatate (specialmente verso 

 il loro fondo cieco) da numerosi corpi sferici a grossi granuli, già notati nei preparati 

 per dilacerazione, non che dalle cellule grandi a grossi granuli, pure descritte, e da 

 corpuscoli mucosi e cellule desquamate, epiteliche cilindriche in degenerazione grassa. 

 Frequentemente poi lungo la parete ghiandolare (o meglio nel tessuto connettivo in- 

 terghiandolare) si scorgeva uno o più noduli tubercolari, ed, in corrispondenza di questi, 

 un rialzo verso il lume della ghiandola , il quale era rivestito di epitelio a cellule 

 piatte, pavimentose (fig. 31). Ai lati di questo rialzo si aveva un graduale passaggio 

 dalle cellule normali epiteliali cilindriche (ora non vibratili), a cellule che man mano 

 diventavano più basse , ed infine pavimentose vere. In molti punti il nodulo aveva 

 perforato lo strato epiteliale trasformato, e si era prodotta un'ulcera, ai lati della quale 

 si aveva epitelio pavimentoso. 



Nelle tube faloppiane vi erano noduli tubercolari più recenti e meno numerosi, 

 perciò meglio si prestavano allo studio di questa parziale trasformazione dell'epitelio. 



Dall'intestino non potei aver buoni preparati, poiché nell'uomo, l'epitelio poco 

 dopo la morte si stacca e si distrugge , e negli animali non mi fu dato finora di 

 trovare casi di tubercolosi o di processi inflammatorii cronici dell'intestino. Però ul- 

 timamente in alcuni casi di tubercolosi del fegato diffusa ai dotti biliari nell'uomo 

 e nel coniglio, ho potuto constatare la trasformazione dell'epitelio nei grossi dotti bi- 

 liari. Per cui è da ammettersi che anche nell'intestino, fornito di eguale epitelio, si 

 debba avere lo stesso fatto. 



Che tale trasformazione non sia l'effetto della compressione esercitata dai noduli 

 tubercolari è certo, poiché in molti casi, da me esaminati, di grossi miomi sottomucosi 

 dell'utero, i quali dovevano aver esercitato una forte compressione sull'epitelio, si aveva 

 l'epitelio di rivestimento a cellule vibratili normali. 



Da queste osservazioni si può dedurre : 



1° Che nel processo tubercolare delle mucose ad epitelio cilindrico e vibratile, 

 semplice o stratificato, si osserva la trasformazione parziale di questo in una forma 

 di epitelio pavimentoso semplice o stratificato ; 



2° Che questa trasformazione talora è limitata a tratti microscopici , corri- 

 spondenti ad uno o pochi noduli tubercolari ; talora invece é estesa larghi tratti (tra- 

 chea) senza che nella mucosa si trovino noduli tubercolari, od evidenti residui di questi ; 

 3° Che tale trasformazione non dipende da compressioni esercitate dai noduli, 

 poiché si ha anche dove non é dimostrabile la presenza di questi, ma è il risultato 



