11 LA RESPIRAZIONE PERIODICA, ECC. 37 



morfina, perchè l'acapnia prodotta colle iniezioni di soda nel sangue generi la respi- 

 razione periodica ; sulle montagne questo effetto lo si ottiene per mezzo del sonno. 



Due sono dunque le cause che concorrono a rendere il fenomeno di Cheyne Stokes 

 un fatto normale nella respirazione sulle Alpi : la prima è l'acapnia, cioè la diminu- 

 zione dell'eccitamento sui centri respiratori dovuta alla quantità minore di C0 2 che 

 circola col sangue ; la seconda è la leggera diminuzione dell'eccitabilità dei centri 

 che producesi in chi dorme ; sommandosi gli effetti dovuti a queste due cause si 

 produce la respirazione periodica. 



La dimostrazione che basti un sonno leggerissimo per produrre la respirazione 

 periodica nell'aria rarefatta, può darsi colle esperienze fatte nella camera pneumatica, 

 e forse queste sono più istruttive, perchè stando nella campana pneumatica viene 

 esclusa l'azione della fatica, e non vi sono i fattori climatici del freddo e dell'inso- 

 lazione ai quali siamo sottoposti sulla vetta delle Alpi. 



La fig. 4 rappresenta il respiro toracico dell'inserviente di Laboratorio, Giorgio 

 Mondo, scritto il 27 giugno 1895, quando egli aveva l'età di 36 anni. Pressione baro- 

 metrica 745 mm. Temperatura 22°,5. Dopo che stette seduto per circa 20 minuti si 

 scrive il tracciato normale del respiro (linea 1). La penna scende nella inspirazione 

 e sale nella espirazione. Polso 53 in 1'. Questo tracciato fu scritto alle 9,30 mentre 

 nella campana vi era la pressione normale di 745 mm. ed una forte corrente di aria pro- 

 dotta dalle due pompe che funzionavano. Quando cominciò la depressione, perchè si 

 chiuse leggermente la chiavetta che dà l'accesso all'aria, Giorgio M. non si mosse, 

 il pneumografo conservò la medesima posizione attorno al torace. 



Ore 10,16. — Pressione 445 mm., che corrisponde all'altezza del Monte Rosa. 

 Polso 62. Temperatura 22°,7. 



Ore 10,45. — ■ Si aspettò mezz'ora perchè la depressione barometrica avesse 

 tempo di agire sull'organismo, la frequenza del polso crebbe ancora e giunse a 69. 

 Giorgio M. era seduto e profondamente tranquillo con leggera sonnolenza ; la pres- 

 sione si mantiene costante a 445 mm. Il respiro diviene periodico e la profondità dei 

 movimenti respiratori è meno grande. Quando conta il polso e lo scrive sopra un 

 pezzo di carta che tiene davanti, il respiro si rinforza ed i periodi scompaiono. 



La linea 2, scritta alle ore 10,45, mostra come i movimenti del torace diventa- 

 rono meno profondi ed il ritmo un poco più frequente. È comparso il fenomeno di 

 Cheyne Stokes ; i movimenti del torace tendono di quando in quando a fermarsi nella 

 posizione espiratoria e durante la pausa si scrivono i battiti del cuore, essendovi nella 

 frequenza del polso un aumento di 16 pulsazioni al minuto. Giorgio M. è sonnolento 

 e chiude qualche volta gli occhi. 



Siccome il pneumografo doppio rimase applicato nello stesso modo e le linee 1 

 e 2 furono scritte in condizioni identiche, l'ampiezza delle escursioni sui tracciati 

 misura realmente l'intensità delle inspirazioni toraciche. Vedendo che malgrado le 

 lunghe pause le inspirazioni che succedono dopo di esse sono minori delle normali, 

 dobbiamo ritenere non sia vero quanto leggesi in alcuni autori, che nel fenomeno di 

 Cheyne Stokes le respirazioni siano squisitamente dispnoiche. Qui, malgrado la rare- 

 fazione dell'aria a 445 mm., corrispondente all'altezza del Monte Rosa, e malgrado 

 le pause del respiro, l'ampiezza delle inspirazioni è minore del normale. 



Nella linea 3, fig. 4, la pressione è un poco minore = 425 mm. : il respiro, come 



