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respirazione periodica che osservasi quando diminuisce la eccitabilità dei centri ner- 

 vosi durante il sonno alla pressione barometrica ordinaria. 



Lo studio analitico svolto nel § 4 per trovare le ragioni che rendono più intensi 

 i fenomeni dell'acapnia durante il sonno, giova per spiegare l'azione dell'aria rare- 

 fatta a piccole altitudini, senza ricorrere alla deficienza dell'ossigeno. Non solo nel- 

 l'uomo, ma anche nei cani, studiando l'acapnia sotto la campana pneumatica, § 5, 

 vedemmo comparire il fenomeno di Cheyne Stokes: e fu confermata la differenza che 

 intercede fra l'acapnia e l'anossiemia, riguardo le modificazioni del respiro. Quando 

 scema l'eccitazione dell'anidride carbonica, perchè diminuisce la tensione di questo 

 gas nel sangue per effetto della depressione barometrica, la ventilazione polmonare 

 si riduce, senza che succeda prima la dispnea e si rinforzino i movimenti del respiro. 



Le esperienze del § 6 sull'apnea, fatte con una debole depressione barometrica 

 di 503 mm. provano che l'acapnia può produrre il fenomeno di Cheyne Stokes. 



Le inalazioni di ossigeno nella Capanna Regina Margherita esposte nel § 7 pro- 

 vano, che la rarefazione dell'aria nell'altitudine di m. 4560 non è tale da produrre 

 in tutte le persone la fame di ossigeno. Esclusa l'anossiemia i mutamenti osservati 

 nel respiro durante il sonno devono di necessità attribuirsi ali'acapnia. 



Le osservazioni fatte sulla respirazione periodica nel sonno sopra del prof. Ga- 

 leotti e sopra di me nella Capanna Regina Margherita, hanno servito per approfon- 

 dire l'analisi del fenomeno di Cheyne Stokes, assai più che non fosse noto dalle ricerche 

 precedenti: ma per la loro complessità e l'abbondanza dei particolari, questi tracciati si 

 prestano male ad una esposizione sommaria e ad un riepilogo succinto. La trasmissione 

 degli eccitamenti respiratori ai centri spinali e la registrazione che feci dei movimenti 

 delle estremità e del tronco, sincroni coll'inizio di ogni periodo di attività respiratoria in 

 alcune persone che avevano il fenomeno di Cheyne Stokes nell'altitudine di 4560 metri, 

 rischiara di nuova luce la estensione nei centri nervosi, degli eccitamenti che produ- 

 cono il respiro. Queste osservazioni, insieme alle altre che feci nella Capanna Regina 

 Margherita, nelle quali i periodi del respiro erano accompagnati da mutamenti sin- 

 croni nello stato dei vasi sanguigni nella pressione del sangue e nel ritmo del cuore, 

 mi obbligano ad ammettere un'altra estensione degli eccitamenti respiratori simile 

 a quella osservata nella respirazione periodica verso i muscoli delle estremità e del 

 tronco e che in questi casi arriverebbe ai centri vasomotori e cardiaci. 



Si devono dunque distinguere due tipi diversi nella respirazione periodica di 

 Cheyne Stokes prodotti dall'acapnia: uno, dove la respirazione diviene il centro di 

 un' azione più vasta, che estendesi ai centri motori delle estremità e del tronco, a 

 quelli dei vasi sanguigni e del cuore (come si vede nella fig. 21); e l'altro il quale 

 agisce nella sfera più ristretta dei soli centri respiratori. Credo sia un fatto impor- 

 tante per la fisiologia generale l'aver riconosciuto colle precedenti osservazioni l'esi- 

 stenza di oscillazioni funzionali che si compiono contemporaneamente in molti centri 

 del sistema nervoso, così che si modifica periodicamente e contemporaneamente al 

 respiro, l'attività dei centri psichici, o dei moti cardiaci, o di quelli che regolano la 

 tonicità dei vasi sanguigni. Fissiamo ora la nostra attenzione sopra il secondo tipo del 

 fenomeno di Cheyne Stokes, quello che si limita al centro respiratorio, mentre funzio- 

 nano inalterati gli altri centri. Per questo tipo la formazione dei gruppi respiratori 

 di Cheyne Stokes non è, come disse Luciani nel 1879, " l'espressione estrinseca di 



