MEMORIE - CLASSE DI SCIENZE FISICHE, MATEM. E NATUK., SERIE II, VOL. LSIV, N. 9. 5 



porti con la lues non appaiono ancora chiari ne sicuri. Bechterew (36) ed altri supposero 

 in questi casi che la sifilide agisca per mezzo di secrezione di tossine, le quali lederebbero 

 quei territori che per un qualsiasi motivo rappresentano un lociis minoris resistentiae, 

 ma qui si tratta evidentemente di un'ipotesi che ha bisogno di essere dimostrata su basi 

 di fatto. Di fronte a questi tentativi ancora non sufficientemente fondati sembrerebbe 

 giustificata la proposta di Fischer (37), il quale nella sua relazione al Congresso psichiatrico 

 tedesco del 1909 propose di conservare la denominazione di processo sifilitico dei centri 

 nervosi solo alle gomme, alle endoarteriti e alle meningiti gommose fino a tanto che la 

 dimostrazione della spirocheta non abbia sicuramente provato la natura specifica anche per 

 gli altri processi ora in discussione. E a questo risultato è da augurarsi, che si possa in 

 seguito arrivare. 



Secondo Nonne (38) infine le alterazioni anatomiche della sifilide cerebrale si manife- 

 stano sotto tre forme principali: di neoformazione gommosa, d'infiammazione cronico-iper- 

 plastica e di alterazione vascolare. Anche Nonne attribuisce alla gomma il significato tanto 

 di neoformazione circoscritta quanto d'infiltrazione diftusa e ritiene, che mentre le gomme 

 si localizzano più di frequente nella pachimeninge e meno spesso nella pia e nella sostanza 

 cerebrale, l'infiltrazione luetica diffusa colpisce più spesso le pie meningi, dalle quali il pro- 

 cesso si estende alla dura ed al cervello, determinando una generale fusione di essi: si ven- 

 gono così a costituire le meningiti e le meningoencefaliti sifilitiche. 



L'infiammazione fibroso-iperplastica si svolge a carico delle meningi e si associa con la 

 forma gommosa: in essa si riscontra una prolifei-azione di connettivo giovane e vecchio e 

 tra i fasci connettivali si trovano disseminati irregolarmente dei piccoli focolai o degli infil- 

 trati diffusi di proliferazione parvicellulare; tali focolai sono in vicinanza ai vasi e prover- 

 rebbero da essi. La meningite sifilitica ha, secondo Nonne, sede preferita alla base: su 

 18 casi egli trovò 12 volte colpita la base con consecutiva lesione dei nervi di quella regione. 



Circa l'esistenza di una meningite semplice non sifilitica in soggetti sifilitici ammessa 

 da Oppenheim e negata da Virchow, Heubner e Schulze, il Nonne non si pronuncia. Quanto 

 alla forma vascolare, sia arteriosa che venosa, svolta largamente da questo A., essa è quella 

 già nota e non mi vi soffermo. 



Ladame (39) aggiunge a questi tipi anche una forma atrofica semplice della sifìlide 

 cerebrale, ma questa non risulta dai caratteri dati dall'A. ne dimostrata, ne probabile. 



Dopo la monografia di Nonne sono compai-si sull'argomento alcuni altri lavori casistici, 

 che ho attentamente consultato nell'originale, ma che non riferirò singolarmente perchè non 

 aggiungono dati sostanzialmente diversi da quelli già noti ed alcuni di essi sono, dal lato 

 istologico, troppo sommari o manchevoli. 



Per quanto ho potuto attingere alla bibliografia, che mi fu accessibile, essi sono i seguenti: 

 il lavoro di Meyer (40), con 2 casi di sifilide cerebrale ed un terzo con associazione con la 

 paralisi progressiva; di Drozynski (41), con 4 casi di meninge-mielite sifilitica, uno tra i 

 quali con meningite basilare; di Campbell (42), con 1 caso di gomme dei nuclei caudati; di 

 Biancone (43), con 1 caso di leptomeningite fibrosa totale ed alterazioni della corteccia per la 

 compressione e la flogosi esercitata dalla leptomeninge; di Cerletti (44), con un importante 

 studio sintetico sui vari problemi della lues cerebri e della paralisi progressiva in rapporto 

 con un più largo studio sulla patologia dei vasi sanguigni cerebrali; di Claude e Valenzi (45), 

 con 2 casi di gomme multiple ed 1 di endoarterite; di Sagel (46), con 1 caso di lesione 

 specifica dei vasi arteriosi cerebrali; di Witte (47), con alterazioni specifiche a focolaio dei 

 vasi e demenza paralitica; di Landsbergen (48), con 1 caso di gomme miliari corticali 

 accanto ad alterazioni paralitiche; di Claude e Schaeffer (49), con 1 caso di sifilide cere- 

 brale (gomme miliari) ed atrofia dell'encefalo; di Brand (50), con 1 caso di leptomeningite 

 diffusa estesa ai vasi corticali, ed infine di Lohle (51), Giljarowski (52) già citati, di Soprana (53), 



