6 PRRROCCIO VANZETTI — KICEBCHE SPERIMENTALI SOLLA MENINGO- ENCEFALITE SIFILITICA 



con 1 caso di leptomenin£;ite gommosa basilare ed endoarterite obliterante dell'a. silviana, 

 e di Straussler (54), con 4 casi (oltre i due già pubblicati nel 1904) di associazione di lues 

 cerebri (gomme miliari) con la paralisi progressiva e 3 casi di alterazioni specifiche dei vasi 

 cerebrali pure associate a paralisi progressiva. 



Diirck (55) poi rifei'ì in questi ultimi anni alla Società Tedesca di Patologia cinque casi 

 di una forma di meningite acuta a forma nodulare, ch'egli sostenne essere di natura sifili- 

 tica e che sarebbe sotto l'aspetto anatomo-patologico di notevole interesse, in quanto che 

 macroscopicamente simula il quadro delia tubercolosi basilare ed avrebbe un decorso rela- 

 tivamente acuto. 



La comunicazione di Diirck fu accolta con molto scetticismo e da Lubarsch (56), 

 Scbmorl (57) ed Henke (58) vivamente combattuta, propendendo questi AA. a considerarla 

 piuttosto di natura tubercolare, sebbene in uno dei casi riguardante un bambino con sifilide ere- 

 ditaria l'A. avesse trovato delle spirochete. I casi successivamente pubblicati da Beitzke (59) 

 e da Sugi (60) tolsero però ogni dubbio e richiamarono l'attenzione sopra questa varietà di 

 meningite luetica così simile macroscopicamente ed in parte anche istologicamente alla 

 tubercolare. 



Conviene tuttavia ricordare che se fu merito di Diirck l'avere riconosciuto la natura 

 sifilitica di questa forma, essa però era già stata osservata molti anni prima da Virchow e 

 da Heubner, per quanto non ne fosse stata sufficientemente messa in luce l'importanza ne 

 ne venisse fatto alcun cenno nei correnti trattati. 



La dimostraziofle dell'agente specifico della lues nelle descritte alterazioni venne data 

 in casi assolutamente eccezionali. Se si prescinde dall'osservazione di Diirk dianzi citata e 

 che riguarda un caso di sifilide non già acquisita ma ereditaria, è da notare che negli altri 

 quattro casi l'A. non potè dimostrare alcuna spirocheta. Nei tre casi successivamente resi 

 noti da Beitzke (61), solo in uno furono riscontrate delle spirochete ed in questo la reazione 

 di Wassermann era negativa. Nel caso di Sugi (62), comunicato lo scorso anno, il reperto 

 delie spirochete fu pure negativo. Negli altri casi della letteratura, per quanto mi fu possi- 

 bile vedere, parmi che solo tre volte sieno state trovate spirochete, cioè nel caso di Benda (63), 

 in quello di Strassmann (64), e in un altro di Serazy (65) (*) riguardanti lesioni vascolari 

 specifiche delle arterie del cervello e pochi mesi or sono da Verse (66) in un caso di flebite 

 sifilitica cerebro-spinale. 



Tale assenza quasi costante della spirocheta di Schaudinn nelle affezioni luetiche costi- 

 tuzionali del sistema nervoso, analogamente a quanto si risconti-a nelle affezioni gommose 

 degli altri organi interni, è certo uno dei fatti più interessanti e misteriosi nella storia di 

 questo processo e lascia oscuro il meccanismo di azione del parassita, rendendo talora diffi- 

 cile e quasi impossibile la diagnosi differenziale microscopica dell'affezione in confronto di 

 una tubercolosi circoscritta, come recentemente nel caso di Ciuffini (67). 



Accennerò infine brevemente che anche nella sifilide ereditaria furono riscontrate alte- 

 razioni del sistema nervoso. Da Virchow, Schott, Hutchinson, Siemerling, Jurgens, Chiari, ecc., 

 furono ripetutamente osservate in eredo-sifilitici neoformazioni gommose, alterazioni vascolari 

 specifiche, meningiti e meningoencefalitì. 



Secondo Ranke (68), che riprese recentemente questo studio con la scorta di un largo 

 materiale (11 bambini eredo-sifilitici), le alterazioni della sifilide ereditaria nel sistema ner- 



■ (*) Sezary e Paillar (' Comptes Rendus d. la Soc. de Biol. ,, voi. 68) dicono di aver trovato 1 treponema 

 nel liquido cerebro-spinale tolto con la puntura lombare ad un si61itico di 33 anni colpito da emiplegia e 

 Uhlenhuth e Mulzer (' Ctrlbl. f. Bakt. Orig. ,, voi. 64, anno 1912) avrebbero ottenuto un'orchite sifilitica 

 iniettando nel testicolo di conigli liquido cerebro-spinale di un individuo affetto da sifilide con neurorecidiva. 



