26 FERRDCCIO VANZETTI — KICERCHE SPERIMENTALI SULLA MENINGO- ENCEFALITE SIFILITICA 



fino al secondo e terzo strato delle cellule nervose. Nella pia sono più numerose le cellule| 

 epiteiioidi ed i piasmatociti, e qua e là si osserva qualche punto in degenerazione caseosa 

 incipiente. La diffusione lungo i vasi si estende su raggio piìi ampio e l'infiltrato è cosl^ 

 denso da coprire la parete vasaio e da sconfinare talora nel tessuto nervoso circostante. 



Dopo 31 giorni si osserva che l'infiltrato piale non solo penetra nella corteccia con eie- ' 

 menti isolati, ma in taluni punti anche in forma di zaffi massivi cuneiformi, che distruggono 

 il tessuto nervoso: oltre a ciò l'infiltrato dei vasi corticali oltrepassa in alcuni punti il limite 

 della parete ed invade il tessuto limitrofo, costituendo altrettanti focolai granulomatosi. 

 Nell'infiltrato piale ed anche in quello che invade il tessuto nervoso, si notano punti più o 

 meno estesi di caseosi e numerosi bacilli. Le pareti delle vene piali sono penetrate total- 

 mente dal granuloma; quelle delle arterie solo nell'avventizia; la proliferazione dell'intima 

 è scarsa e limitata all'endotelio. 



Paragonando ora fra di loro il processo tubercolare ed il processo sifilitico dei centri 

 nervosi, vediamo che essi hanno alcune note comuni nei riguardi dei caratteri e della distri- 

 buzione dell'infiltrato e della sua progressione nel tessuto. In ambedue l'infiltrato ha carat- 

 tere invadente: si localizza nelle lacune e nelle guaine linfatiche: si diff^onde al tessuto 

 cerebrale sia lungo i vasi, sia in forma disseminata, sia in forma di zaffi granulomatosi. 

 Talora anzi in alcuni punti perifei-ici del focolaio, dove l'infiltrazione delle meningi e dei 

 vasi corticali è iniziale e costituita in prevalenza di linfociti, può il quadro istologico della 

 tubercolosi essere così ingannevole da simulare quello della sifilide cerebrale. Però lo studio 

 accurato dei vari punti della lesione, anche a prescindere dalla dimostrazione dell'agente 

 eziologico, permette di rilevare le differenze istologiche negli elementi costitutivi dell'infil- 

 trato e svela le zone in degenerazione caseosa. 



Un fatto però vorrei notare ed è la scarsa partecipazione dell'intima delle arterie piali 

 della volta tanto al processo tubercolare quanto al sifilitico. In quello esse non presentavano 

 di solito quella vivace attività proliferati va, che porta alla obliterazione del vaso, come ho 

 potuto altra volta sperimentalmente dimostrare nelle grandi arterie, ad esempio nella caro- 

 tide e come si verifica spesso nelle arterie della base in seguito alla meningite tubercolare. 

 Anche nel processo sifilitico il movimento intimale delle arterie è scarso e si limita alla pro- 

 liferazione dell'endotelio senza essere seguito da una vivace neoformazione connettiva ed 

 elastica e solo in rari casi il processo è più accentuato. Invece nelle vene il processo infil- 

 trativo e proliferativo della parete è intenso. 



Già Grreist, Goldflam, Lamy, Raymon, Sottas avevano osservato che nel processo sifili- 

 tico le vene possono essere colpite prima e più gravemente che le arterie ed io pure dimostrai 

 sperimentalmente questo fatto nell'arterite e flebite tubercolare. Anche per le vene meningee 

 della volta può verificarsi nella sifilide un comportamento analogo e recentemente da Verse (91) 

 fu comunicato un caso di grave flebite sifilitica dei centri nervosi, nel quale le arterie 

 erano risparmiate mentre le vene erano gravemente affette: l'A. avrebbe anche trovato 

 spirochete. 



Riassunto e conclusioni. 



Portando subduralmente nel coniglio dei frammenti di sifiloma seriale allo stato di 

 purezza e ricco di spirochete si determinano alterazioni da parte della dura madre, della 

 leptomeninge e dell'encefalo. 



La dura madre, dopo pochi giorni, comincia a presentare un'infiltrazione prevalente- 

 mente linfocitaria, che va in seguito aumentando e che dissocia i vari fasci connettivi, mani- 



