MEMORIE - CLASSE DI SCIENZ15 FISICHE, JIATHM. E NATUR., SERIE II, VOI,. LXIV, N. 9. 29 



Infine nei casi più gravi si osserva clie il tessuto di granulazione dalia pia si spinge 

 nel cervello rigoglioso e compatto in forma di ampie gettate cuneiformi, alterando e distrug- 

 gendo profondamente gli olementi del tessuto nervoso. Esse ricordano assai da vicino quelle 

 neoformazioni gommose con aspetto di zaffi neoplastici, che Siemei'ling ed Oppenheim riten- 

 nero caratteristiche della sifilide del sistema nervoso. 



Si'hmaus (95) ha cercato di spiegare questa maniera di diffusione del granuloma me- 

 ningeo alla sostanza bianca del midollo spinale con dati anatomici, riferendola al campo di 

 distribuzione dei vasi sanguigni spinali. Egli osserva che i rami dei vasa corona si distin- 

 guono in lunghi, che irrorano la parte centrale della sostanza bianca e grigia, e brevi, che 

 si distribuiscono negli strati esterni sottopiali del midollo in territori di forma triangolare 

 rimasti liberi fra i vasi lunghi. Il processo sifilitico si diffonderebbe dalla pia lungo i vasi 

 brevi, perchè questi verrebbero colpiti in prima linea ed in più alto grado e la diffusione 

 assumerebbe forma a cuneo per la forma triangolare del loro territorio di distribuzione. Non 

 si comprende però bene per quale ragione il processo colpisca elettivamente i rami brevi 

 lasciando intatti i lunghi, che si spiccano egualmente dalla pia e come quelli partecipano 

 al processo, per cui tale interpretazione non mi pare sufficientemente giustificata né certo 

 trasportabile alle alterazioni specifiche dell'encefalo. Negli esperimenti descritti il granuloma 

 si diffondeva direttamente alla sostanza nervosa cerebrale anche indipendentemente dai vasi 

 e la forma a cuneo era spesso irregolare e con base più larga che non nei territori di di- 

 stribuzione vasaio e sembrerebbe dovuta al fatto che la penetrazione del granuloma avve- 

 niva nelle zone centrali più attivamente e più precocemente che in quelle periferiche. 



Il iirocesso descritto non continua indefinitamente nel suo movimento progressivo, ma 

 dopo un certo tempo, che varia sensibilmente nei singoli casi e che può estendersi anche 

 a molte settimane, entra in fase regressiva e senza l'intervento di fenomeni necrotici a 

 poco a poco si esaurisce. L'infiltrazione linfocitaria delle meningi va diminendo, i focolai 

 perivasali si diradano e vi sottentra una moderata iperplasia connettiva, che porta ad un 

 certo ispessimento delle membrane. Tuttavia anche dopo un lungo periodo dall'atto operativo 

 — 105 giorni — in qualche caso si possono ancor riconoscere nelle meningi le traccio del 

 processo pregresso sotto forma di focolai perivasali o di piccoli accumuli linfocitari, che 

 ancor sopravvivono fra le maglie aracnoidee. 



Da parte del cervello residuano evidenti i punti, nei quali vi fu una penetrazione mas- 

 siva del granuloma meningeo per un lieve rientramento della superficie cerebrale, al di sotto 

 della quale, lungo un'area irregolarmente conica che si perde gradatamente nel tessuto cir- 

 costante, si trova un disordinamento nell'architettura cellulare con scomparsa ed atrofia di 

 cellule nervose e proliferazione della nevroglia. 



Più difficili a seguirsi sono i focolai miliari di encefalite. Molti di essi certamente si 

 riassorbono senza lasciar traccio in gravi alterazioni delle strutture nervose: anche negli 

 altri le lesioni residue sono poco accentuate, cosi da potersi difficilmente valutare senza 

 l'aiuto dei più moderni procedimenti tecnici rivolti' sopratutto a mettere in evidenza un 

 certo grado di proliferazione della nevroglia, che del resto si può anche riconoscere con il 

 metodo di Mallory e con quello di Benda. 



Nei riguardi delle fini alterazioni dei vari componenti nervosi propriamente detti le 

 ricerche non sono ancora complete e converrà integrarle con la scorta di altro materiale, 

 seguendo quei diversi metodi di esame, che consentono di rilevare minutamente le altera- 

 zioni delle cellule e delle fibre. Desidero però osservare che con i metodi utilizzati ed in 

 particolare con quello di Nissl, non ho potuto notare nella grande maggioranza dei casi 

 alterazioni diffuse delle cellule nervose, che permettessero di indurre una azione tossica eser- 

 citata a distanza dalla spirocheta di Schaudinn. Le lesioni delle cellule nervose erano limi- 

 tate a quei punti, nei quali si aveva una penetrazione diretta del granuloma specifico, e 



