30 FERRUCCIO VANZETTl — RICERCHE SPERIMENTALI SDLLA MENINGO-ENCEFALITE SIFILITICA 



quivi si osservavano le vai'ie fasi degenerative fino alla scomparsa cleirelemento. Solo in 

 due casi mi è sembrato che, anche indipendentemente dal granuloma, in territori della cor- 

 teccia confinanti col frammento sifilomatoso innestato, si riscontrassero fenomeni degenera- 

 tivi diffusi delle cellule nervose. L'osservazione richiede però di essere confermata da ulte- 

 riori ricerche prima di poterne trarre fondate conclusioni. 



In un caso nel quale fu possibile eseguire il metodo di Cajal per le neurofibrille in 

 corrispondenza di un'area, in cui era avvenuta la penetrazione massiva del granuloma me- 

 ningeo entro il tessuto nervoso, si potè dimostrare che le fibrille pericellulari resistevano a 

 lungo all'azione invadente del granuloma e che venivano a spezzettarsi e dissolversi solo 

 in un periodo molto avanzato della lesione. 



Importanti sono i rapporti fra le lesioni dianzi descritte e le spirochete di Schaudinn. 



Le spirochete non si trovano, per quanto ne abbia fatto accurata ricerca in numerosi 

 preparati, nei focolai meningei e cerebrali ricordati, ma rimangono localizzate nel frammento 

 trapiantato, ove si riscontrano in buon numero e talora in grandi quantità per parecchie 

 settimane dopo l'innesto (*). Io potei dimostrarle fino al 40° giorno dall'atto operativo sia 

 raccolte in focolai sia disti-ibuite diffusamente nel tessuto. Di solito esse scompaiono da 

 prima nelle parti periferiche del frammento trapiantato, mentre permangono nelle zone cen- 

 trali. Talora anzi si riscontrano in così gran nuiuero e spesso in così fitti accumuli anche 

 dopo alcune settimane dall'atto operativo, come di rado accade di osservare nello stesso sifi- 

 loma primario e da indurre nella supposizione di un loro arricchimento in seno al tessuto 

 trapiantato. E per molte settimane esse possono mantenere la loro forma regolare, e solo 

 più tardivamente presentano note involutive, come la mancanza delle spire, la frammenta- 

 zione, la presenza di forme granulari per finire poi con lo scomparire del tutto. 



Esiste in generale un rapporto fra la persistenza delle spirochete e le lesioni determi- 

 nate. I casi nei quali le spirochete scompaiono piìi rapidamente, sono quelli nei quali di 

 solito la lesione meningea manca o è scarsissima: quelli nei quali le spirochete persistono 

 pili a lungo, sono quelli in cui le lesioni meningee e cerebrali appaiono più spiccate. Però 

 la lesione provocata non si esaurisce con la scomparsa della spirocheta dal focolaio sifilo- 

 matoso, ma prosegue ancora nella sua evoluzione per un periodo in certo modo proporzio- 

 nato all'intensità dello stimolo. E questo fatto parmi non privo di interesse, perchè potrebbe 

 spiegare quei casi nei quali, malgrado la lesione sia ancora in atto, non si ritrovano più i 

 parassiti. 



Quanto al frammento di tessuto innestato esso subisce un rapido riassorbimento dei 

 suoi elementi ed una trasformazione fibrosa. 



Per spiegare tale modo d'azione della spirocheta, che si accorda con quanto ho già 

 riscontrato nell'arterite sifilitica sperimentale, si affacciano sopratutte due ipotesi: o chela 

 spirocheta si trovi nei focolai meningei e cerebrali sotto un aspetto morfologico diverso da 

 quello attualmente noto, o che essa agisca dal frammento innestato, dove permane in grande 

 quantità, per mezzo dei suoi prodotti tossici, qualunque essi sieno. Meno probabile sembre- 

 rebbe la supposizione che i parassiti si trovino nei focolai meningei ed encefalici in così 

 scarso numero da sfuggire a ricerche anche accurate. Tuttavia tale ipotesi va tenuta in 

 considerazione sopratutto dopo l'ammaestramento, che ci è venuto dagli studi di Noguchi 

 sulla paralisi progressiva, nella quale le spirochete, malgrado i risultati negativi di nume- 

 rosi autori precedenti, si poterono finalmente dimostrare per quanto in scarsi esemplari ed 



(*) In un solo caso (carie sifilitica delle ossa della volta cranica) potei dimostrare la presenza di spiro- 

 chete fra i fasci della dura madre (v. pag. 18), ma per le sue particolarità questo caso verrà discusso in un 

 lavoro a parte. 



