LO MARIO SAPEGNO — CONTRIBUTO A IX ISTOLOGIA NORMALE E PATOLOGICA DEL FEGATO 



e schematicamente, in due grandi categorie. In una prima serie di casi compare a ridosso 

 della parete endoteliale. compreso fra due finissime linee nere, un piccolo nastro di sostanza 

 fibrillare gialla. Progredendo la lesione, le linee nere, o una di esse, o entrambe in grado 

 diverso, si rendono sempre meno visibili fino a che scompaiono completamente; la sostanza 

 fibrillare gialla prolifera attivamente, seguita in tale processo e in diversa maniera dalle 

 fibre raggiate e avvolgenti, secondo due tipi caratteristici: eminentemente perivasale l'uno, 

 eminentemente peritrabecolare l'altro. 11 primo tipo porta con se, con il progressivo aggra- 

 vamento dell'alterazione, l'ispessimento della parete vasale fino all'obliterazione apparente 

 del vaso stesso che può vedersi trasformato in un semplice piccolo nastro o cordone isolato 

 e separato dalle trabecole epatiche. Il secondo tipo porta ora all'accumulo peritrabecolare 

 di nastri fibrillari che comprimono lateralmente la travata cellulare, ora all'irretimento di 

 tratti di trabecole tale da nascondere completamente gli elementi cellulari, ora all'insinuarsi 

 di fascetti fibrillari fra le singole cellule che restano dislocate, separate le une dalle altre 

 da una specie di corona di fibre precollagene. 



In un'altra serie di casi si notano invece fenomeni d'indole regressiva primitivi del si- 

 stema stesso perivasale e in esso isolati. Ora sono le membrane — con le rispettive ner- 

 vature — che si fanno sottilissime così da rendersi quasi invisibili se disgiunte, ora le stesse 

 membrane assumono una netta reazione gialla uniforme, diffusa o limitata a tratti con o 

 senza una proliferazione di fibrille gialle di regola assai scarsa, ora la reazione nera è con- 

 servata, ma appare irregolare, come granulosa (la pratica personale c'insegna a distinguere 

 le alterazioni di tal genere vere da quelle artificiali dovute a una impregnazione non rie- 

 scita), ora infine esse ci appaiono uniformemente o a tratti o a zone ispessite, con nervature 

 molto evidenti rigide, angolose ; le alterazioni più gravi del primo e del secondo gruppo si 

 trovano costantemente là dove più appariscente istologicamente è la lesione dell'elemento 

 cellulare. I casi ultimi ricordati sono quelli che più mi resero perplesso nell'interpretazione 

 del sistema che mettevo in evidenza, perchè più ricordavano un apparato fibrillare di sem- 

 plice sostegno simile a quello delle fibre a graticcio per il prolungarsi di contro alla tra- 

 becola epatica di tratti fibrillari o di reticoli a maglie circolari ricoprenti parte di una cellula 

 o tratti del lume vasale. Dobbiamo ammettere che in tali casi si dipartano dal sistema pe- 

 rivasale fibrille libere, come vuole il Disse, capaci di proliferare? Non credo sia necessario 

 arrivare a ciò quando teniamo sempre presenti due fatti: 1° che la membranella delimitante 

 lo spazio perivasale contiene delle nervature d'apparenza fibrillare e che queste possono 

 ispessirsi e rendersi molto evidenti come semplici indici di un processo patologico che ha 

 colpito la membrana permeabile, dando così origine alle apparenze notate; 2° che in intimo 

 rapporto con le strutture perivasali stanno elementi cellulari muniti di prolungamenti pro- 

 toplasmatici che si mettono in relazione anche con le nervature surricordate e che questi 

 prolungamenti possono per cause varie ispessirsi e moltiplicarsi. Il decidere a volta a volta 

 quanto eventualmente spetti a uno o all'altro fattore nella produzione delle immagini sur- 

 ricordate è, per me, apprezzamento assai spesso puramente personale. 



Dai casi ricordati di vero ispessimento delle guaine perivasali, dobbiamo tenerne net- 

 tamente distinti altri che tale reperto possono simulare, specie quando per insufficienza 

 tecnica o cattivo stato di conservazione del materiale o per disturbi gravi di nutrizione, 

 la differenziazione delle varie parti non è netta e tutto il preparato assume una colorazione 

 bruna: alludo ai casi in cui si trovano nastri precollageni racchiusi fra le guaine. Prescin- 

 dendo anche da tali evenienze, io credo necessiti sempre molta cautela nel conchiudere per 

 un ispessimento di queste, perchè varie sono le cause d'errore che possono deviare il nostro 

 giudizio ; ricordiamo che la netta visione dello spazio centrale è tutt'alti o che sempre facile 

 ad aversi (sappiamo che l'Ag. ha tendenza a precipitare più nelle cavità che sulle pareti), 

 che in tale spazio esistono strutture capaci di dare la reazione nera, che le stesse fibrille 

 precollagene possono assumere una colorazione assai scura. 



