MEMORIE - CLASSE DI SCIENZE FISICHE, MATEM. E NATUR., SERIE 11, VCL. LXV, N. 3. 11 



Ciò premesso, vediamo il comportamento del sistema perivasale in diversi stati morbosi 

 e incominciamo dai casi di tubercolosi generale o locale in istadi e forme diverse. Ne ho 

 raccolti 1S casi, da cui ne devo escludere 6 in cui la diagnosi era di " cirrosi in tuberco- 

 loso „ (N. 15, 24, 52, 68, 178, 199). Restano ancora 12 casi, che divido in 4 sottogruppi. 



Nel primo comprendo i casi seguenti: 



55 Tisi cavernosa polmonare. 



58 Cavernule apicali, focolai caseosi peribronchiali disseminati. 

 121 Tisi cavernosa polmonare e tubercolosi peribronchiale. 

 128 Sclerosi degli apici: focolai caseosi peribronchiali. 



Il sistema delle fibre a graticcio nel fegato di tubercolotici presenta di regola vivaci 

 processi di iperplasia o di ipertrofia sia per quel che riguarda le fibre radiali che le fibre 

 avvolgenti ; solo assai tardivamente le fibre radiali nastriformi mostrano di frequente al loro 

 centro la colorazione violacea caratteristica della loro maturazione o della loro trasforma- 

 zione in tessuto collageno (D'Alessandeo). Nel caso 55 si nota invece la scomparsa gra- 

 duale delle strutture a reazione nera, mascherate o sostituite da una proliferazione vivacis- 

 sima di fibrille giallognole, senza che di cirrosi, sensti strido, si possa già parlare ; di pari 

 passo si ha l'atrofia dell'elemento cellulare, che scompare completamente in molte zone, so- 

 stituito da un tessuto reticolato a reazione gialla, in seno al quale, qua e là, si rintraccia 

 qualche fibra che si colora in rosso con la miscela di V. Gieson. Fondamentalmente gli 

 stessi reperti si hanno negli altri casi, in cui però la proliferazione delle fibrille a reazione 

 gialla non assume l'enorme sviluppo più unico che raro ricordato nel caso 55 ; anche in 

 essi constatiamo la progressiva sparizione della reazione nera e una moderata iperplasia di 

 fibrille gialle che inglobano e irretiscono cellule (58) o tratti di trabecole (121) o dissociano 

 gli elementi singoli penetrando frammezzo ad essi (128). 



Il secondo sottogruppo comprende i casi : 



83 Tubercolosi ulcerosa polmonare. 



99 Tuberc. ulcerosa polmonare. Caverne bronchiectasiche e parenchimali. 



108 Tuberc. ulcerosa polmonare e intestinale. 



110 Tuberc. miliare cronica. Caseosi dei gangli peribronchiali. 



144 Tuberc. miliare cronica. Caseosi dei gangli peribronchiali e mesenter. 



In questi casi l'alterazione del sistema perivasale è poco avanzata; là dove l'elemento 

 cellulare è meno leso è visibile ancora la reazione nera delle guaine, mentre dove maggiori 

 sono le alterazioni parenchimali, essa è sostituita da quella gialla. Questa predomina nei 

 casi 83 e 99 accompagnata da una moderata iperplasia di fibrille gialle ; meno diffusa è 

 invece negli altri casi. Particolare menzione meritano i casi 110 e 144 in cui si trovarono 

 nel parenchima epatico tubercoli disseminati in grado vario di sviluppo. Di fronte a tale 

 forma di granuloma le fibre a graticcio si comportano, come è noto, in modo particolare: 

 si conservano nei focolai recenti, si ispessiscono in quelli più antichi che circondano a mo' 

 di capsula ; attorniano anche a canestro le cellule giganti e possono da queste essere fago- 

 citate. Nel caso mio invece manca molto precocemente la reazione nera, manca assoluta- 

 mente ogni traccia di fibrille nere che incapsulino il tubercolo o che avvolgano la cellula 

 gigante. 



Un caso che sembra costituire quasi un anello di congiunzione fra i due sottogruppi 

 ricordati, è rappresentato dal N. 126 (fibrocaseosi dei gangli peribronchiali, cavernule api- 

 cali, focolai di tubercolosi peribronchiali); alla periferia del lobulo le guaine perivasali as- 



