12 MA KIO SAPEGNO — CONTRIBUTO ALL ISTOLOGIA NORMALE E PATOLOGICA DEL FEGATO 



sumono la colorazione gialla, al centro invece — fenomeni regressivi e degenerativi cel- 

 lulari accentuatissimi - - si nota di più una vivace proliferazione di fibrille gialle con ten- 

 denza all'irretimento e alla separazione dei singoli elementi cellulari. 

 Resta infine l'ultimo sottogruppo comprendente i casi : 



59 Tabe meseraica; tubercolosi miliare subacuta e acuta. 

 115 Tubercolosi miliare subacuta e acuta; fibrocaseosi dei gangli peribronchiali 



in cui la reazione nera, dove ancora è avvenuta, si presenta irregolare, finemente granulosa 

 e le guaine stesse appaiono rigide, grossolane e a tratti assumono la reazione gialla. 



La seconda serie di casi studiati riguarda 25 fegati di sifilitici: di questi lascio per 

 ora da parte 7 casi (23, 91, 111, 143, 146, 154, 193) in cui erano evidenti le alterazioni di 

 una cirrosi: dei rimanenti si possono fare 4 sottogruppi. Nel primo comprendo i seguenti : 



76 Aortite sifilitica dell'arco. 



85 Dilatazione aneurismatica del seno di Valsalva. Reaz. W. positiva, 

 89 Aortite sifilitica con ectasia dell'arco. 

 127, 151, 181 Aortiti sifilitiche. 



L'alterazione predominante in questo primo sottogruppo è rappresentata dalla comparsa 

 di fibrille gialle fra le guaine peri vascolari, la scomparsa quasi completa della reazione nera 

 e la proliferazione vivacissima ora prevalentemente perivasale. ora anche peritrabecolare e 

 pericellulare di un fitto reticolo fibrillare giallo. 



Assai meno avanzate, pure appartenendo allo stesso tipo, sono le lesioni che riscon- 

 triamo nel secondo sottogruppo, nei casi cioè: 



34 Aneurisma sifilitico dell'arco. aortico. 



62 Cicatrici stellate del fegato; aortite sifilitica. 



66 e 138 Aortite sifilitica. 



Nel caso 66 in cui la lesione è più avanzata, accanto a tratti in cui il sistema in esame 

 è già completamente sostituito o mascherato da un tessuto fibrillare giallo non vivacemente 

 proliferante, altri ne troviamo in cui esso è ancora nettamente delineato mentre già ne oc- 

 cupano lo spazio centrale piccoli nastri di fibrille precollagene. Sinteticamente possiamo dire 

 che predominano in questo sottogruppo o la pura trasformazione della reazione nera in gialla 

 o l'incipiente penetrazione di fibrille gialle fra le due guaine morfologicamente integre con 

 o senza una moderata proliferazione pericellulare di tali fibrille. 



Un'alterazione invece primitiva del sistema perivasale e in esso isolata, consistente in 

 una reazione nera d'apparenza irregolare, granulosa su linee finissime, rigide, come spezzet- 

 tate, con nervature poco evidenti, sottili, atrofiche, riscontriamo nei casi 18 e 188 di hepar 

 lobatum. Nel caso 117 di sifilide gommosa del fegato, ogni reazione nera è sparita nell'in- 

 terno del tessuto gommoso e dalle trabecole epatiche vicine o lontane, sostituita o masche- 

 rata ovunque dalla reazione gialla di fibrille in vivace proliferazione. 



Raccolgo infine nell'ultimo sottogruppo 5 casi (36, 43, 53, 112, 153) di sifilide congenita 

 in infanti, in cui all'esame macroscopico del fegato non si rilevava assolutamente nulla di 

 particolare. In tali casi si osserva la sostituzione della reazione gialla alla nera in un caso, 

 la comparsa di fibrille precollagene nelle guaine perivasali in 3, la proliferazione di queste 

 in uno solo. 



