16 MARIO SAPEGNO — CONTRIBUTO ALL'ISTOLOGIA NORMALE E PATOLOGICA DEL FEGATO 



linfatico o di tipo cosiddetto timo-linfatico; di essi si possono fare due categorie: la prima 

 comprende i casi 109 (individuo di 17 anni) e 124 (bambino di 1 mese con spina bifida po- 

 steriore); la seconda i casi 65, 82, 94, 186, tutti bambini sui 10-15 mesi morti di enterite 

 o di broncopneumonite. Nella prima serie solo a fortissimo ingrandimento si riesce a mettere 

 in evidenza, in qualche punto, le due membranelle esilissime e fra loro notevolmente dis- 

 giunte, mentre nella maggioranza dei campi microscopici il capillare appare disegnato da 

 un semplice contorno giallognolo staccato dalla trabecola epatica. Nei casi della seconda 

 serie invece si ha l'interporsi di sostanza fibrillare gialla fra le guaine e la proliferazione 

 vivace di tali fibrille che si addensano intorno ai capillari e in parte intorno alle trabecole 

 irretendoli completamente. 



Altri due gruppi di ricerche riguardano due stati generali che possono avere fra loro 

 punti di contatto: atrofia da marasmo il primo, atrepsia il secondo. Alla prima serie ap- 

 partengono 6 casi. 3 di vecchioni marasmatici, 3 di cachettici per carcinoma senza meta- 

 stasi neoplastiche nel fegato. In quelli e in due di questi predomina il fatto della scomparsa 

 più o meno notevole, talora completa, d'ogni reazione nera con scarsissima o senza alcuna 

 proliferazione concomitante di fibrille gialle; solo nel terzo caso della seconda serie il si- 

 stema è ancora in gran parte conservato: si trattava di un individuo di 48 anni con cancro 

 dello stomaco poco esteso e morto dopo un atto operativo: fegato un po' bruno, ma non 

 ridotto. 



Nella seconda serie, atrepsia, ho raccolto 4 soli casi a cui si potrebbe aggiungere anche 

 il 147 già ricordato in altra parte. E molto difficile in questi casi stabilire quanto vi sia 

 di patologico nel reperto che si riscontra, poiché in quest'epoca della vita il sistema in esame 

 non ha raggiunta ancora la sua fisionomia tipica, come non ha raggiunto ancora il suo assetto 

 definitivo lo stesso parenchima epatico. Occorrerebbe quindi uno studio preparatorio su gran 

 quantità di materiale per poter essere sicuri che una affermazione decisa possa reggersi e 

 corrispondere al vero. È per me certo ad ogni modo che con la sua netta e caratteristica 

 reazione il sistema perivasale manca nel feto anche a termine di gravidanza (il Molliek 

 avrebbe descritto l'apparato delle fibre a graticcio già nel fegato di un embrione di 3 cm.), 

 e che solo verso la fine del primo anno o al principio del secondo appare completamente 

 sviluppato (ed è allora più evidente che nell'adulto e più abbondante che in questo mostra 

 tutto l'apparato di sostegno). Tale per oggi la pura impressione mia individuale basata sullo 

 studio di solo una quindicina di casi di cui la parte maggiore non potevo senz'altro consi- 

 derare come controlli completamente attendibili. Pure attribuendo quindi un valore non 

 ancora assoluto e definitivo all'affermazione mia, io credo di poter oggi ammettere come 

 assai verosimile che lo sviluppo del sistema perivasale nei casi in esame per lo meno non 

 corrisponda a quel grado che data l'età dell'individuo affetto da atrepsia avrebbe dovuto 

 aver raggiunto, che esso abbia cioè subito un arresto nella sua evoluzione. Infatti o manca 

 quasi del tutto o solo compare lungo piccoli tratti di trabecole o assume un colore che non 

 è nero, ma grigio giallastro, possiede scarsi comunicanti laterali ed è privo sempre di quel- 

 l'abbondante e complesso apparato di sostegno che caratterizza i fegati di infanti e che 

 notevolmente sembra ridursi negli anni successivi, presentando cosi un quadro che meglio 

 ricorda quello che riscontriamo nel feto a termine di gravidanza piuttosto che quello proprio 

 di bambini nelle prime settimane di vita extra-uterina. 



A proposito di processi morbosi in cui più è alterata la nutrizione generale dell'orga- 

 nismo, ricorderò ancora un caso di mixedema in un bambino di 3 anni: nel fegato non più 

 traccia visibile del sistema perivascolare, ma una proliferazione vivacissima di fibrille gialle. 

 grosse e robuste che irretivano i capillari e le trabecole penetrando fra i singoli elementi 

 cellulari e separandoli in piccoli gruppetti o isolandoli completamente. Lo stesso fatto di 

 scomparsa delle guaine perivasali riscontrasi in un caso di diabete (lipomatosi del pancreas, 



