18 MARIO SAPEGNO — CONTRIBUTO A 1,1, ISTOLOGIA NORMALE E PATOLOGICA DEL FEGATO 



La seconda osservazione riguarda l'amiloidosi. È noto il legame che unisce la ialinosi 

 (lasciamo da parte quella di origine epiteliale) all'amiloidosi, tanto che vi fu chi affermò 

 esser questa null'altro che una ialinosi più acido condroitin-solforico. Secondo Bòssi,e e 

 Yoshida la ialinosi sarebbe in rapporto genetico con le cellule del sistema delle fibre a 

 graticcio (linfoglandole), sarebbe da queste secreta, rappresenterebbe un sovrappiù di sostanza 

 formativa delle fibre a graticcio. Secondo lo Schmidt nel fegato la deposizione della sostanza 

 amiloidea si fa all'inizio intorno alle fibre a graticcio : " essa si depone lungo le vie dei 

 succhi plasmatici . . . nelle arteriole è strettamente intercellulare e vi forma un elegante 

 reticolo nelle cui maglie stanno le fibrocellule muscolari ... si tratta di un processo fermen- 

 tativo di coagulazione che si sviluppa negli spazi plasmatici dei tessuti e nei vasi linfatici... „. 

 A tutto questo io non ho nulla da aggiungere o da togliere per far sempre più notare l'in- 

 timo nesso che esiste fra il sistema da me descritto e l'infiltrazione amiloidea e per dare 

 di questo nesso una spiegazione logica quando ricordi ancora la fisionomia particolare, ca- 

 ratteristica che in questi casi presenta il sistema perivasale — fisionomia che differisce 

 nella ialinosi dove l'ispessimento iniziale assume precocemente una reazione gialla — , che 

 nel suo interno è dimostrabile sicuramente la prima deposizione della sostanza amiloide, 

 che il reticolo amiloideo perifibrocellulare delle arteriole non è che lo stampo per così dire 

 del sistema da me descritto nell'interno delle pareti vasali. 



Che intorno ai capillari portali del lobulo epatico esistano degli spazi perivasali è oggi 

 dai più ammesso direi quasi in via puramente induttiva, senza far più parola della loro 

 costituzione o dandone ragguagli che, come abbiam visto, non corrispondono alla realtà delle 

 cose e presentano facile fianco alla critica; sulla loro presenza si basano taluni per spiegare 

 alcune forme di ittero e io oserei quasi dire che uno dei più accaniti negatori di essi, il 

 Browicz, ne disegnò nella fig. 7 della sua Memoria sulla struttura dei capillari biliari inter- 

 cellulari e sui rapporti di essi con i capillari sanguigni, uno degli esemplari migliori, fede- 

 lissimo al vero nei particolari sullo spessore diverso delle due membrane limitanti. L'errore 

 in cui incorse l'A. fu, a mio avviso, nel volere interpretare tale spazio perivasale come un 

 capillare biliare basandosi su reperti avuti in casi eminentemente patologici (ittero, stasi 

 biliare cronica) e nel voler considerare come capillari biliari afflosciati tutte le linee rosse 

 con il V. Gieson decorrenti fra i singoli elementi cellulari, non badando che lo schema cos'i 

 da lui costrutto, non corrispondeva, a mio modo di vedere, a quanto l'indagine istologica 

 condotta con mezzi tecnici più adatti gli rivelava in altri casi. Questa osservazione mi por- 

 terebbe così ad indagare minutamente i rapporti che intercedono fra il sistema da me de- 

 scritto e i capillari biliari intercellulari almeno, lasciando da parte gli intracellulari e il sistema 

 canalicolare pure intracellulare di nutrizione da alcuni Autori ammesso. Un tale studio mi- 

 nuto io non ho potuto compiere per difficoltà tecniche tuttora insolute e su tale argomento 

 non posso oggi che dire quello che a me sembra risultare più verosimile. È verissimo che 

 in casi d'ittero si possono trovare tanto nel sistema perivasale che nei suoi rami comuni- 

 canti laterali dei veri granuli di sostanza nera analoghi perfettamente a quelli che si trovano 

 sparsi nel protoplasma cellulare, ma non è meno vero che là dove l'accumulo di bile assume 

 proporzioni maggiori e le note forme di salsicciotto, di fungo, di blocco, ecc., quasi mai 

 potei mettere in evidenza, all'intorno di essi, una qualunque membrana limitante o gialla 

 o nera, anzi talora potei vedere nettamente tale massa di pigmenti biliari spostare nel suo 

 decorso un tratto del comunicante laterale; se anche talvolta tale membranella è visibile 

 — e ciò si verificava per lo più in vicinanza del vaso sanguigno — ciò non significa ancora 

 che sempre contiguo al comunicante laterale o nel suo seno si apra o decorra il cosiddetto 

 capillare biliare intercellulare, come ne deduce il Browicz, ma semplicemente, per tutta la 

 somma di reperti registrati negli altri casi, che in tali punti si è avuto uno stravaso di 

 bile nel sistema perivascolare, fatto possibilissimo, ammesso da tanti Autori, logicissimo 



