2 CARLO GAMNA — RICERCHE SPERIMENTALI SOLLA FUNZIONE EMOLITICA, ECC. 



c) la splenectomia eseguita nel corso dell'anemia da immunsiero diminuisce sensibil- 

 mente l'effetto emolitico del siero (Bastai (8) ) ; 



d) nell'emolisi da immunsiero la massima attività emolitica non si svolge immedia- 

 tamente dopo l'iniezione del siero, come avviene per l'acqua distillata che agisce diretta- 

 mente sui gì. rossi circolanti, ma tardivamente, quando nel sangue e negli organi non esiste 

 più traccia delle emolisine iniettate (Banti) ; 



e) l'effetto dei sieri emolitici si manifesta prima di tutto e in massimo grado sulla 

 milza: le alterazioni consistono dapprima in un'intensa congestione, poi nella necrosi e nel 

 disfacimento granulare delle cellule mesenchimali macrofagocitiche (endotelii, cellule della 

 polpa), cui si accompagna un'intensa distruzione extracellulare ed intercellulare delle emazie. 

 Le alterazioni raggiungono il massimo durante il periodo dell'emolisi tardiva (Banti, Fumo). 

 Un andamento analogo hanno le alterazioni prodotte dalla toluilendiamina (Toti). 



Nella milza si ha il massimo grado delle alterazioni : assai più leggere esse sono nella 

 midolla delle ossa, nelle ghiandole linfatiche, nel fegato ; 



f) dell'attività eritrolitica della milza dopo l'iniezione dei sieri emolitici, fanno fede 

 altri due fatti: 1° la resistenza globulare nel sangue della vena splenica è inferiore a quella 

 del circolo generale; 2° la quantità di emoglobina disciolta nella vena splenica è superiore 

 a quella del circolo generale (Banti). Inoltre anche in animali normali si può riconoscere 

 una leggera emoglobinemia nel sangue della v. splenica (Fumo); 



g) gli estratti splenici dimostrano in vitro un'azione emolitica. Questo fatto, sul quale 

 ritornerò più tardi, è da tempo assai discusso e da alcuni anche assolutamente contraddetto. 

 Numerosi lavori uscirono anche in questi ultimi anni, nei quali la discussione prosegue tra 

 opinioni assai disparate. Le ultime ricerche compiute da Banti e dai suoi allievi portarono al 

 risultato che Banti cosi enuncia: gli estratti di milza normale posseggono, non però costante- 

 monte, un potere emolitico; questo potere diviene maggiore dopo l'uso di alcune sostanze 

 emolizzanti (immunsiero, toluilendiamina); l'azione emolitica non è dovuta alla presenza di 

 vere emolisine, ma a prodotti d'autolisi e di disgregamento cellulare (citoemolisine). Il potere 

 emolitico di milze estirpate alcune ore dopo l'iniezione del siero o del veleno è maggiore 

 di quello degli estratti preparati nelle prime ore; 



h) l'intensità dell'emolisi e dell'anemia non è proporzionale alla quantità di siero emo- 

 litico adoperato, ma la sorpassa grandemente : l'emolisi perciò non può essere effetto diretto 

 del siero iniettato, ma deve intervenire una speciale attività emolizzante posseduta dall'or- 

 ganismo ed esaltata dal siero (Banti) ; 



i) l'azione emolitica della milza è dimostrata dal successo terapeutico che si ottiene 

 in certi stati di iperemolisi morbosa con la splenectomia (Banti). 



Come si vede, se sopra qualche singolo punto è ancora aperta la discussione, però dal- 

 l'insieme dei fatti risulta fuor di dubbio l'importanza che ha la milza nell'emolisi, non solo, 

 ma resta fino ad un certo punto illuminato il meccanismo con cui la milza compie tale fun- 

 zione. E il Banti alla cui scuola spetta in gran parte la revisione critica e la coordinazione 

 dei dati relativi a questi problemi, nel recente Congresso Internazionale di Medicina tenu- 

 tosi a Londra (1913), prendendo come esempio l'emolisi da immunsieri, così riassumeva l'evo- 

 luzione e la spiegazione dei fenomeni che seguono alla loro iniezione nell'animale: " I primi 

 effetti dell'iniezione si esercitano direttamente sui globuli rossi, una parte assai piccola 

 dei quali soggiace all'emolisi: in tal guisa si produce la lievissima emoglobinemia iniziale, 

 uguale tanto negli animali con la milza che negli smilzati e d'intensità uniforme in tutto 

 l'albero circolatorio. — I sieri specifici, oltre all'azione sulle emazie, ne posseggono una più 

 intensa e più durevole sugli elementi mesenchimali della milza e degli altri organi, in con- 

 seguenza della quale questi elementi subiscono un processo di citolisi. In tal guisa vengono 

 messe in libertà delle cito-emolisine le quali agiscono sui globuli rossi sani che attraversano 



