MEMORIE - CLASSE DI SCIENZE FISICHE, MATEM. E NATUR., SERIE II, VOL. LXV, N. 6. 27 



menti bianchi del sangue, e specialmente dai midollari, troviamo nella patologia del sangue 

 un certo numero di fatti che ci inducono a riconoscere a questa specie cellulare un compor- 

 tamento suo proprio nel campo delle reazioni patologiche degli organi emolinfatici. Il fatto 

 su cui insiste il Nageli che il loro aumento nel sangue si accompagna piuttosto a leucocitosi 

 che a linfocitosi, mentre non prova la loro natura mieloide, non dimostra che mononucleosi 

 e leucocitosi abbiano un significato comune. D'altra parte in alcune affezioni, si può trovare 

 un aumento delle forme di passaggio associate a linfocitosi: così nella sifilide (Nageli ed 

 altri autori da lui citati (60) ), nel tifo, nella tubercolosi. Questo fatto è importante, perchè 

 si tratta di affezioni che non tendono per natura alla leucocitosi e che interessano diretta- 

 mente, localmente in modo acuto o subacuto il tessuto linfoadenoide col quale, noi abbiamo 

 visto, i mononucleati hanno uno stretto rapporto. Analogamente si può dire delle forme di 

 Rieder che sono esse pure in aumento nelle linfadenosi acute e croniche, fatto su cui il 

 Nageli appoggia la sua interpretazione di linfociti patologici. Del resto non sono rare in 

 clinica anche le mononucleosi assolute senza essenziali alterazioni dei valori relativi dei 

 leuco- e dei linfociti, come fu da alcuni autori dimostrato (Frumkin (61), Schilling (62)). — 

 Io non mi fermerò per ora a commentare questi fatti, riservandomi, con l'aiuto di materiale 

 che sto raccogliendo, a riparlarne in un'altra occasione. 



Passando dal campo delle semplici reazioni leucocitarie a quello delle leucemie, pos- 

 siamo constatare come anche nella vivace proliferazione di elementi bianchi che contrassegna 

 queste malattie la produzione mononucleare possa avere un particolare sviluppo e persino 

 l'assoluto predominio, tanto da costituire un tipo morfologico particolare di leucemia. Il 

 miglior esempio ci è fornito da un tipico caso di Reschad e Schilling (63) dì leucemia mo- 

 nonucleare: esso è per noi specialmente interessante non solo nel reperto ematologico, ma 

 pure nel reperto istologico degli organi emopoetici, perchè vi si constata una certa analogia 

 coi reperti sperimentali che sopra ho descritto: per questo lo riassumo brevemente: 



Uomo di 33 anni, nessun precedente anamnestico importante: la malattia iniziò con 

 febbre ed emorragie diffuse sottocutanee e mucose ed ebbe un decorso simile ad una leucemia 

 acuta. L'esame del sangue dimostrava una grande quantità, anzi una prevalenza dei globuli 

 bianchi mononucleati a nucleo rotondo o polimorfo: il loro numero variava dal 70 al 74 °/o 

 dei gì. bianchi; vi si avvertiva inoltre, nelle formole leucocitarie, facendo astrazione dai 

 mononucleati, una modica linfocitosi, anaeosinofilia, deviazione verso sinistra (di tipo rige- 

 nerativo) della forinola di Arneth. — All'autopsia la milza ingrossata presentava follicoli 

 atrofici, polpa iperplasica ripiena di grossi focolai plasmacellulari e di una straordinaria 

 quantità di grossi elementi mononucleati : rari mielociti : il midollo era ricco di tessuto mie- 

 Ioide con scarsa eritropoesi. Parziale trasformazione mieloide delle ghiandole linfatiche: 

 infiltrazioni cutanee perivascolari composte delle grandi cellule mononucleari in parte con 

 nucleo polimorfo. 



Gli AA. diedero a questo caso il nome di " Splenocytenleukàmie „, adottando la deno- 

 minazione di splenociti data da Turk ai mononucleati. 



Oltre a questo caso, sono degne di menzione alcune osservazioni che figurano in una 

 serie di casi atipici di leucemia pubblicati da Panton e Tidy (64). Sono i casi 5°-6 -7 -8°: in 

 essi tra i gì. bianchi circolanti predominavano i mononucleati di forma varia, da un tipo 

 simile al gr. mononucleare del sangue normale ad una forma con nucleo spiccatamente poli- 

 morfo. È importante notare che si trovavano anche forme mieloblastiche. Gli autori credono 

 probabile l'origine di questi mononucleati dai mieloblasti per un processo di differenziazione 

 sui generis che trasforma l'elemento morfologicamente e funzionalmente: in uno dei casi la 

 trasformazione funzionale era messa in evidenza da una manifesta attività fagocitica da parte 

 delle forme mononucleate. 



Accanto a questi casi ne ricorderò un altro assai interessante descritto da Hertz e 



