MEMORIE - CLASSE DI SCIENZE FISICHE, MATEM. E NATUR., SEKIE II, VOL. LXV, M. 15. 3 



In un'altra pubblicazione ho fatto un esame critico di quanto è stato prima d'ora esposto 

 circa l'intossicazione ammoniacale nell'epilessia e ho dimostrato che un concetto chiaro e 

 preciso non fu ben stabilito né intorno alla sua essenza né intorno alle relazioni che essa 

 può avere con le cause di questa malattia : si sono infatti confuse insieme due ammoniurie 

 che hanno una genesi e un significato tutt'affatto differenti — quella cioè proveniente da 

 una formazione anormale di acidi, i quali vengono eliminati come sali ammoniacali innocui, 

 con quella proveniente da una vera e propria autointossicazione ammoniacale prodotta da 

 una insufficienza della funzione ureopojetica, per la quale passa in circolo del carbonato 

 ammonico non trasformato in urea. La prima ammoniuria o acidosi si può riscontrare in 

 molte malattie, compresa l'epilessia, ma l'ammoniuria del 2° tipo è naturalmente accompa- 

 gnata da una ammoniemia e non può riscontrarsi che in que}la sola malattia a cui essa dà 

 luogo. Oltre a ciò, mentre in queste pubblicazioni si è attribuito ad una intossicazione am- 

 moniacale la causa dell'accesso epilettico, d'altra parte gli stessi dati analitici in esse riferiti 

 e completati col calcolo, dimostrano per sé stessi, che nessuna intossicazione ammoniacale esiste 

 nell'epilessia (1). 



Questi rilievi, dei quali ho dato la dimostrazione dettagliata e precisa, hanno, se non 

 risolto, dilucidato grandemente la questione e siccome non furono confutati, si doveva rite- 

 nere che fossero stati accettati. Invece nel trattato di medicina sociale (2 a parte, Sanità 

 psichica, pp. 228-229, anno 1913) comparve successivamente una pubblicazione del Dr. Guidi, 

 nella quale si afferma nuovamente : 



a) che l'indice dell'intossicazione acida da acido carbammico nell'organismo epilettico è 

 dato dall'espulsione dei composti ammoniacali; 



b) che il carbonato ammonico non è completamente trasformato in urea, per cui av- 

 viene una ritenzione d'acido carbammico, il quale sarebbe l'agente tossico dell'organismo 

 epilettico. 



Credo opportuno far di nuovo rilevare che queste deduzioni del dott. Guidi vengono 

 senz'altro annullate dalle seguenti considerazioni : 



a) che l'acido carbammico, non esistendo allo stato libero, non può dar luogo ad in- 

 tossicazione alcuna e che i suoi prodotti di decomposizione, come pure i suoi sali e le altre 

 combinazioni ammoniacali dell'acido carbonico, non possono produrre alcuna intossicazione 

 acida, come ripetutamente afferma il dott. Guidi, ma solamente un'intossicazione ammoniacale, 

 quando la funzione ureopojetica sia alterata, mentre vengono trasformati in urea quando la 

 funzione ureopojetica è integra ; 



b) che le esperienze e i dati analitici pubblicati dal dott. Guidi non sono sufficienti 

 per dimostrare quanto è stato affermato : anzi, quando i dati analitici stessi vengono com- 

 pletati col calcolo, si dimostra il contrario, che cioè nessuna intossicazione ammoniacale esiste 

 nell'epilessia. 



Malgrado questa evidente dimostrazione, ho cercato colle presenti ricerche, di risolvere 

 direttamente la quistione, studiando la natura delle ammoniurie che si riscontrano nella epi- 

 lessia, e le ho messe in relazione colla funzione ureopojetica e con l'acidosi. I risultati otte- 

 nuti, i quali concordano perfettamente con altre esperienze che ho già eseguite con altri 

 scopi, dimostrano che nell'epilessia la funzione ureopojetica si compie normalmente e non 

 può quindi prodursi alcuna autointossicazione ammoniacale, mentre le ammoniurie che pos- 

 sono riscontrarsi in questa, come in molte altre malattie, sono da riferirsi alle acidosi. Queste 

 conclusioni intanto, stabiliscono un concetto ben chiaro e preciso intorno alle relazioni che 

 la vera e propria autointossicazione ammoniacale ha con le sopra indicate malattie mentali : 



(1) " Quaderni di psichiatria „, arili. 1913, fase. 13 e 14. 



