li GEROLAMO CUNEO — RICERCHE BIOCHIMICHE SULLA FUNZIONE UREOPOJETICA, ECC. 



Questi risultati analitici escludono nel modo più assoluto la presenza di qualsiasi intos- 

 sicazione ammoniacale, dovuta ad una alterazione della funzione ureopojetica, perchè i rap- 

 porti dell'azoto totale con l'azoto ureico e con l'azoto ammoniacale sono normali. Se una 

 quantità di ammoniaca superiore a quella normale fosse passata in circolo senza avere 

 subito la trasformazione in urea, si doveva trovare nell'urina una diminuzione del rapporto 

 azoturico e un aumento del rapporto tra azoto totale e azoto ammoniacale. Si può dunque 

 affermare che durante e dopo l'accesso epilettico non sì verifica alcuna autointossicazione vera e 

 propria perchè la funzione ureopojetica si compie normalmente. 



Invece non può affermarsi altrettanto per l'acidosi, ossia per una anormale formazione 

 di acidi. Benché i dati analitici non la rivelino, tuttavia essa potrebbe esistere, perchè questi 

 acidi organici, sono prima di tutto eliminati come sali sodici o potassici e in questo caso 

 dovevano sfuggire all'analisi, oppure come sali ammoniacali quando i primi siano deficienti. 

 Perciò questi risultati non sono per nulla in contraddizione con quelli che verranno succes- 

 sivamente riferiti sull'acidosi. Per ora basta osservare che, mentre nella psicosi maniaco- 

 depressiva, l'accesso maniaco è, negli ammalati che io ho avuto occasione di studiare, accom- 

 pagnato da una autointossicazione ammoniacale con caratteri spiccati e in perfetta armonia 

 con lo stato morboso, durante e dopo l'accesso epilettico invece, l'intossicazione ammonia- 

 cale non esiste. Perciò le cause morbose che producono i due accessi sono ben differenti e 

 e nettamente distinte l'una dall'altra : non è nell'epilessia, ma solo nella fase maniaca 

 della psicosi maniaco-depressiva da me studiata che si verifica la vera autointossicazione 

 ammoniacale. 



Osservo pure che la determinazione dell'azoto ureico nelle analisi 8 e 11 ha dato nu- 

 meri molto più elevati. Queste due determinazioni furono eseguite col metodo dei sali rameosi 

 mentre tutte le altre furono eseguite col metodo dell'acido fosfotungstico. Se si è ottenuto 

 una differenza così grande, bisogna ammettere che esiste nell'urina degli epilettici una so- 

 stanza che non precipita con i sali rameosi e precipita invece con l'acido fosfotungstico ; essa 

 non esiste nell'urina normale perchè i due metodi dei sali rameosi e dell'acido fosfotungstico 

 danno gli stessi risultati (1) : questo fatto non è trascurabile e servirà di guida per le 

 ricerche successive. 



Potrebbe sembrare eccessiva la differenza che si è verificata nella quantità dell'azoto 

 totale eliminato dall'ammalata Gamba nelle analisi i e 5. È quindi opportuno ricordare che 

 mentre nell'analisi 4 l'ammalata prendeva la dieta ordinaria del manicomio, col giorno 21 si 

 cominciò a somministrare soltanto un litro di latte (a cui corrispondono gr. 5,1 di azoto), 

 con lo scopo di vedere se questa alimentazione modificava lo stato epilettico. Da ciò la dimi- 

 nuzione nell'eliminazione dell'azoto totale. In ogni modo i rapporti riferiti all'azoto totale 

 sono egualmente esatti nelle due analisi. 



II. - Nel periodo accessuale ora studiato si riscontra una forte " acidosi „, ossia una continua e copiosa 

 formazione di acidi organici, i quali, allorquando vengono eliminati come sali ammoniacali per 

 deficienza di sali sodici o potassici, producono un aumento talora notevolissimo di ammoniaca 

 nell'urina, senza che la funzione ureopojetica vi prenda parte; infatti se si somministra carbonato 

 sodico scompare l'ammoniuria e ritorna normale il rapporto tra azoto totale e azoto ammoniacale. 



Le presenti esperienze e tutte quelle successive furono eseguite sull'ammalato Bona- 

 cossa Mario, ritenuto adatto allo scopo non solo perchè quasi ogni giorno va soggetto ad 



(1) Ricerche sulla psicosi maniaco-depressiva, " Rivista sper. di freniatria „, ann. 1914, fase. 2, pag. 461, 



