70 



Н. А. БАТУЕВЪ. 



нами, друпе, какъ ЕШп^ег'а, ЗкоМ'а сопровождались такимъ деФектомъ. Крайнее 

 разнообраз1е въ положенш выхода легочной артерш по отношение къ аорте, въ однихъ 

 случаяхъ съ изм-внетемъ взаимнаго отношешя самыхъ желудочковъ, въ другихъ безъ 

 такого изнгБнешя, едва ли въ настоящее время можстъ быть удовлетворительно объяснено, 

 въ смысле причинъ его вызывающихъ. Естественно допустить, что въ первомъ случае, 

 т. е. когда и самые желудочки располагаются неправильно, изитлеше въ положенш боль- 

 шихъ артерш сердца можетъ находиться въ зависимости отъ неправильная хода развитая 

 и перемещения сердечной петли. Однако же Ьоск^е 1 ), на основанш, какъ исторш развито! 

 перемещешя большихъ сосудовъ въ случаяхъ нормальныхъ и при перемещении внутрен- 

 ностей, такъ и при помощи сопоставлешя литературной казуистики этихъ измененш, при- 

 шелъ къ тому выводу, что то или иное положеше развивающейся сердечной петли не вполне 

 стоить въ связи съ развипемъ всего организма, что можетъ быть такое изолированное 

 измт,нен1е въ ея положенш, причину котораго нельзя бываетъ определить. Но11, описывая 

 у ребенка 2 1 /,, месяцевъ случай выхода аорты изъ праваго желудочка, легочной же артерш 

 изъ л-вваго, примеры чему существуютъ и въ нашихъ случаяхъ, объясняетъ эту непра- 

 вильность, какъ и Рокитанск1й, неправильные образовашемъ, съ выпуклостью въ 

 обратную сторону, перегородки общаго артер1альнаго ствола, который въ этомъ случат, 

 разделился на переднюю вътвь, — аорту и заднюю, — легочную артерш. 



Переходъ аорты сердца праваго плода нашихъ уродовъ черезъ правый бронхъ ука- 

 зываете на превращен1е четвертой правой жаберной артерш въ дугу аорты, съ сохране- 

 шемъ, въ виде продолжешя последней, нисходящаго праваго аортальнаго корня. Для 

 ясности привожу известную схему Ка^кке пяти парныхъ жаберныхъ артерш зародыша, 

 изъ которыхъ четвертый, по выходе изъ восходящаго корня аорты своей стороны напра- 

 вляются кнаружи, обходятъ каждая соответственный бронхъ и нисходящими аортальными 

 корнями сходятся внизу на позвоночнике въ одну общую нисходящую аорту (см. рис. 9). 

 Обе четвертый дуги, съ аортальными корнями остаются проходимыми на всю жизнь у 

 амФибш и рептплш, между темъ какъ у птицъ развивается въ дугу аорты четвертая правая 

 жаберная артер1я. У млекопитающихъ происходятъ пзмкнешя обратный, т. е. развивается 

 въ дугу аорты левая 4-ая жаберная артер1я, правая же отстаетъ въ развитш и превра- 

 щается въ начальный отделъ правой подключичной артерш. Какъ у птицъ исчезаетъ левый 

 нисходящш аортальный корень, такъ у млекопитающихъ правый, Такая неправильность у 

 человека, въ виде перехода дуги аорты черезъ правый бронхъ наблюдалась много разъ 

 при отсутствии всякаго уродства, причемъ далее книзу аорта располагалась, въ однихъ 

 случаяхъ съ правой стороны позвоночника, въ другихъ, не менее многочясленныхъ, слева 

 отъ него. Въ связи съ темъ, что при зНиз шуегзиз обыкновенно дуга аорты переходитъ 

 черезъ правый бронхъ, Ваег и эту неправильность ставитъ въ зависимость отъ необычнаго 



1) ЬосЬ1е. Еш Ра11 уоп зИиз У1зсегит пте§и1ап8 

 пеЬз1 етет ВеНгад гиг ЬеЬге уоп Йег ТгапзрозШоп Йег 



аг1епе11еп дгоззеп СеГазззйтше Дез Неггепз. 1аигезЪе- 

 псЫе ЗсЬтаЫе 1899, ч. II, стр. 158. 



