TRATTAMENTO DI FERITE VENOSE ED INNESTO DI VENE ECC. 53 



La tecnica operatoria ha variato un poco nei miei esperi- 

 menti perchè ho cercato di migliorarla ogniqualvolta ricono- 

 sceva che un inconveniente era collegabile a qualche imperfe- 

 zione di essa. Così mentre ad esempio nei primi casi, pur cono- 

 scendo la debole pressione che il sangue esercita sulle parti di 

 vene di un certo calibro, per timore che la resistenza non fosse 

 suflBciente comprendeva colla sutura un certo tratto dei margini 

 della ferita vasaio, ho successivamente cercato di interessarli 

 il meno possibile, visto che comportandosi in tal guisa non si 

 correva realmente alcun pericolo. 



Mentre nelle sezioni trasversali complete, a facilitare la su- 

 tura col ravvicinamento delle superfici di sezione, credei possi- 

 bile porre uno o due punti staccati, e per la maggiore facilità 

 di annodarli all'interno sezionando i fili subito a ridosso del 

 nodo, mi guardai in seguito dal fare questo per il volume che 

 assume il trombo' parietale che sopra di essi si deposita. Così 

 pure mentre in questi casi praticava successivamente una su- 

 tura continua (che riesce bene ad esempio nelle ferite longi- 

 tudinali) trovai opportuno di eseguire il sopraggitto interrom- 

 pendolo a tratti con un punto fìsso, perchè nel tirare il filo per 

 quanto fissato volta a volta con una passata sotto, per la de- 

 bole resistenza delle pareti venose, le superfici suturate potevano 

 raggrinzarsi in senso circolare restringendo il lume vasale. 



Tenendo conto degli ammaestramenti che derivavano dalla 

 pratica acquistata sperimentando, adottai negli ultimi casi, spe- 

 cialmente in quelli nei quali era stata praticata la sezione tra- 

 sversale oppure innesto di vena, la tecnica seguente: 



Praticata la rasatura e la accurata disinfezione della parte, 

 curando l'asepsi in tutti i suoi particolari, mettevo allo sco- 

 perto un discreto tratto del vaso sul quale intendevo operare. 

 Fatta la emostasia del campo operatorio, interrompevo per 

 mezzo di pinzette a lieve pressione la circolazione prima dal 

 lato periferico poi dal lato centrale della vena cercando anche 

 di assicurare l'emostasi colla legatura e colla forcipressione di 

 piccoli rami collaterali. Incidevo allora per un certo tratto la 

 guaina e la scollavo, perchè altrimenti suole disturbare la sutura 

 della parete vasale, e praticavo quindi la incisione di questa della 

 estensione e direzione voluta. Con un batuffolo ben spremuto 



