TRATTAMENTO DI FERITE VENOSE ED INNESTO DI VENE ECC. 55 



Cosi operando ho sempre ottenuto alla prima emostasia per- 

 fetta, e mai neppure si sono verificate emorragie secondarie. 



Il processo di sutura messo in pratica nelle ferite venose 

 differisce da quello adottato da me e poi anche da altri per le 

 arteriose, più specialmente per una particolarità di non poco 

 interesse. In queste io mi guardavo di penetrare col filo nel- 

 r interno del vaso, nelle vene invece ho sempre attraversato 

 la parete a tutta sostanza. Diverse circostanze mi hanno spinto 

 a far ciò. S'impone in primo luogo la sottigliezza della parete 

 anche in vene di grosso calibro; inoltre la diversità di strut- 

 tura delle tuniche venose garantisce dagli inconvenienti che si 

 verificherebbero qualora si adottasse un identico processo di su- 

 tura in una ferita arteriosa, ai quali in altro lavoro ho accennato. 

 Oltre che per la minore importanza che avrebbe la presenza del 

 filo nell'interno delle vene (tenendo conto delle condizioni fisio- 

 logiche della circolazione in esse) per la cedevolezza speciale 

 delle pareti si ha (a differenza di ciò che verificasi nelle arterie) 

 un grado tale di estroflessione, che il filo trovasi all'apice del- 

 l'insenatura cuneiforme, che per tale estroflessione si forma fra 

 le labbra della ferita. Là esso viene prontamente ricoperto dal 

 trombo che riempie costantemente la insenatura stessa. 



Una importanza speciale è stata data da alcuno al contatto 

 immediato delle due tuniche interne come mezzo di accelerare 

 i processi adesivi. Quello che ho potuto osservare mi mette in 

 condizione di dare ad un tal fatto una importanza abbastanza 

 relativa in rapporto al processo fisio-patologico di riparazione 

 delle ferite venose. Ho notato anch' io come messa, ad esempio, 

 a contatto per mezzo della sutura una valvula colla parete 

 interna di una vena, si verifichino abbastanza rapidamente in 

 alcuni punti coaliti per vera proliferazione adesiva degli ele- 

 menti endoteliali, ma è pur vero che per il processo riparativo 

 ora descritto tale contatto immediato fra le due pareti non av- 

 viene nel caso nostro, per la interposizione di un trombo bianco 

 di un certo spessore. Oltre a questo sia per gli effetti del trauma 

 che l'atto operatorio fa risentire non poco sugli elementi della 

 tunica interna, che per i fatti necrotici dipendenti dalla co- 

 strizione esercitata dalla sutura, si hanno tutt' altro che fatti 

 di proliferazione negli elementi di questa tunica nel tratto ove 

 son posti a contatto ed in quelli ad esso più vicini. 



