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chlorure de zinc, de manière à changer leur vitalité et à susciter des pro- 
cessus plastiques, là où s’accomplissaient antérieurement des processus des- 
tructeurs. C'est en ménageant ainsi tout ce qui est sain ou susceptible de 
redevenir sain que l’on conserve les éléments de la reconstitution ultérieure 
de ces articulations compliquées dans leur structure. 
» Bien que ces granulations présentent les caractères histologiques de 
la tuberculose et soient constituées par de nombreux follicules tubercu- 
leux, on les ramène à l’état de granulations simples par des cautérisations 
successives qui n’ont pas pour but de les détruire, mais de les modifier; 
et, si le sujet n’est pas atteint de tuberculose des organes internes, on ar- 
rive à les transformer en tissu scléreux, stable et susceptible de s'organi- 
ser en une masse ostéo-fibreuse distincte, entre le métacarpe et les os de 
l’avant-bras. Le pansement à l'iodoforme est très utile en pareil cas. 
» C’est en procédant ainsi que nous avons obtenu chez nos opérés des 
résultats qui nous paraissent de nature à étendre de plus en plus les appli- 
cations de la chirurgie conservatrice aux ostéo-arthrites du poignet; à plus 
forte raison s’il s’agit de suppurations carpiennes d’origine traumatique. 
Dans ce dernier cas, l’ablation des os du carpe est suivie d’une reconstilu- 
tion plus rapide de l'articulation, d’autant plus rapide, du reste, que les 
gaines tendineuses voisines n’ont pas subi ces altérations profondes qui 
rendent difficile le retour des mouvements des doigts. > 
» Nous avons pratiqué quinze fois l’ablation totale du carpe ou la rê- 
section radio-carpienne. Nos quatre premières opérations avaient eu des 
résultats très imparfaits, mais celles que nous avons faites dans ces der- 
nières années ont eu des résultats beaucoup plus satisfaisants, et nous 
avons pu constater sur plusieurs sujets l’état de l'articulation nouvelle 
longtemps après l’opération. i 
» Non seulement ces opérés peuvent se servir de la main pour les petits 
usages de la vie, mais plusieurs sont capables de se livrer à un travail 
pénible. ; 
» L'un, opéré depuis deux ans (celui dont je fais passer la photographie 
sous les yeux de l’Académie), soulève avec les doigts et porte à bras tendu, 
pendant quelques secondes, un poids de 105. J'avais enlevé tous les os du 
carpe, sauf le pisiforme, la surface articulaire et l’apophyse styloïde 5 
cubitus, lextrémité inférieure des deuxième, quatrième et cinquième mê- 
tacarpiens et la totalité du troisième, ainsi que le doigt qu'il supporte. f 
» Un autre opéré, à qui j’ai enlevé, il y a onze ans, les extrémités 10e- 
