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clinica e il raffronto dei fatti che concernano gli edemi esterni 

 che si stabiliscono, in maniera non uniforme, in tutti gli am- 

 malati per cirrosi epatica. 



In vero, possono darsi differenti casi, che dirò principali , 

 come segue: 



a) Iniziano prima che insorgano nell'addome le condizioni 

 meccaniche, da forte pressione addominale dipendenti, che gli 

 Autori ammettono essere causa precipua degli edemi esterni. 



b) Si estendono alle estremità inferiori, ai tegumenti della 

 metà inferiore del tronco, più o meno abbondanti, ricordando, 

 per l'estensione loro, quelli che si attribuiscono alla difficol- 

 tata circolazione della vena cava inferiore. 



e) Sono accompagnati da turgescenza venosa più appari- 

 scenti e più sparse di quelli che si veggono quando esiste la 

 sola ascite, anche se copiosa. 



d) Possono manifestarsi nei primordii della malattia, avendo 

 questa un andamento subacuto, e sintomi addominali più spic- 

 cati (dolore epatico, dolori intestinali, dispepsie, vomiti, al- 

 buminuria ecc ). 



f) Gli edemi fuori della cavità addominale si possono ma- 

 nifestare anche nella cirrosi a decorso lento, o prima che si 

 pronuncino chiaramente i sintomi dell'affezione epatica, o 

 quando questa è pervenuta a stadio molto avvanzato. Nel primo 

 caso occupano i malleoli, nel secondo sono più e più estesi. 



In tutti i casi la pressione intraddominale, che può essere 

 massima senza che esistano traccie di edemi esterni, e può 

 essere minima con edemi copiosi e diffusi, non deve essere 

 considerata quale causa principale di questi. 



Altrettanto si dica della costrizione che si ammette subisca 

 la cava necessariamente nel suo passaggio fra i lobi epatici, 

 nel tempo in cui si retrae il tessuto dell'organo ammalato. 

 Non può essere retratto nel principio della malattia; non lo 

 è di fatto, come dirò più avanti. 



E infine, per ragioni ovvie, e che ora passo sotto silenzio, 

 nemmeno la causa discrasica può invocarsi per la spiegazione 

 dei surricordati modi di comportarsi degli edemi. 



La causa principale risiede in uno stato morboso della cava 

 ascendente. Questa può offrire viva iperemia, tracce di esofle- 

 biie , di endoflebite , ispessimento connettivale e aspetto quasi 



