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contemplano fatti morbosi , precedenti o concomitanti il manifestarsi della 

 malattia Antecedono alla malattia : i catarri delle vie respiratorie riscontrati 

 in due terzi dei pazienti, il che è riprova del predominio linfatico nei tisici, 

 dominando nelle mucose l'elemento linfoide. L'Autore è d'avviso che la fase 

 catarrale segni il periodo delle evoluzioni dell'organismo in cui i primieri 

 rapporti vascolari localmente aumentano, ma ne varia il tempo di apparsa, 

 perciò in taluni non sviluppansi prima dell' esplicarsi della tubercolosi. Altre 

 malattie pregresse sono: le successioni del morbillo ( ,0 |, 1fi ) e delle per- 

 tosse (" 2 liiO, la pleurite e la pneumonite ( 5 | nS ), la pneumorragia da trauma i 1 /,,.,). 

 Ai fatti morbosi concomitanti lo sviluppo della malattia polmonare, per pra- 

 tica dell'Autore sono da ascriversi la laringite ( 14 ln S ), le affezioni della tra- 

 chea f*lim), il catarro bronchiale circoscritto all'apice od altrove, o diffuso 

 nel parenchima del polmone ( 20 / 43 l. a categoria) , la congestione polmonale 

 indipendente dall'acuzie del male, dalle cause esterne, dipendente dal cuore 

 e dai fenomeni riflessi, infine la pleurite (8 casi). L'Autore fa spiccare la re- 

 lazione fra tosse e pleurite; quella fra bronchite e pleurite è spiegabile pel 

 rapporto morfologico di comunanza dei vasi fra i bronchi e le pleure. 



In seguito a questo studio l'Autore fa la rassegna dei sintomi propri della 

 malattia polmonale, e dapprima, dei diversi caratteri esterni che si dissero 

 spettanti all' abito tubercoloso. Egli toglie ogni importanza alla sottigliezza 

 dei muscoli sterno-cleido-mastoidei ed alla grande profondità delle fosse sopra 

 e sotto-claveari, comuni ad altri infermi, come appare dalla Tav. XVI. a Mag- 

 gior valore annette allo sviluppo della rete venosa sottocutanea del petto, 

 siccome quella che svelerebbe un fatto morfologico, perciò antecedente alla 

 malattia, causato dal predominio venoso intratoracico. 



Fra i sintomi plessici della tisi incipiente parla della sonorità ed elasticità 

 del torace: esplica la variabilità delle medesime col mutare dell'iperemia: fa 

 poco caso dell' ottusità delle fosse sopra e sotto-clavicolari , ed interpreta il 

 suono timpanico per effetto di enfisema vicariante. Pei sintomi stetoscopici 

 trovò quasi costantemente nei malati di prima categoria (stadio primo! l'ine- 

 guaglianza del respiro con tutte le sue varietà, i rantoli di cui fissò gli in- 

 traboccali , ed i rumori polmonali ritmici col cuore di prognosi infausta. Il 

 rumor di soffio sulle succlavie ha punto valore. Nei malati delle altre ca- 

 tegorie (secondo e terzo stadio) nulla degno di nota nei fenomeni ascolta- 

 torii. Il Prof. De-Giovanni ha opinioni proprie sulla patogenesi dell' emoftoe 

 e dello sputo. Attenua assai il lugubre significato che all' emoftoe suolsi at- 

 tribuire : essa indica piuttosto che 1' aggravarsi del processo le peculiari con- 

 dizioni anatomiche e funzionali dipendenti dal linfatismo fra le quali il pro- 

 cesso si svolge, e per ciò in alcuni si presenta mai. ed in altri è seguita 

 dalla guarigione. L'eccedente quantità dello sputo, o deriva da grande esten- 

 sione della malattia, o da ipergenesi epiteliale circoscritta, piuttosto che dal 

 peggiorare del male. 



La parte quarta contiene le osservazioni sull'apparato digerente. Quivi 

 si discorre della dispepsia gastrica precoce negli erettistici , compagna al 

 male negli altri, e sempre di cattivo pronostico. Essa genera le nausee ed il 

 vomito. Alle volte il vomito è da essa indipendente , ma in generale è da 

 aversi per fenomeno nervoso che indica la presenza o l'aggravarsi dei fe- 

 nomeni morbosi. Il Prof. De-Giovanni lo ritiene effetto di uno stato di ecci- 

 tabilità maggiore del normale indotto nel vago, perchè mancano le sofferenze 

 gastriche, si verifica a stomaco vuoto ecc., ed inoltre per aver egli trovate 

 in tali casi reali alterazioni anatomiche nel X e nel gran simpatico. 



Al catarro gastrico attribuisce valore eguale a quello del catarro delle vie 

 aeree come sintomo predisponente. Nella Tabella XVIII. a è dimostrato colla 

 statistica il rapporto fra il catarro gastrico , la piccolezza del cuore e delle 

 arterie, il predominio venoso, e le affezioni linfatiche: si induce che il ca- 

 tarro gastrico è una triste necessità della costituzione del tisico, che rende 

 peggiore la sintomatologia. 



Anche l'intestino complica la tisi polmonale mediante il catarro, i dolori, 

 le coliche, le condizioni emorroidarie. Il catarro enterico costituzionale può 

 esistere senza il dolore , e col dolore. A volte v' ha il dolore e mancano 

 i segni del catarro intestinale: questo fatto è dall'Autore ritenuto un'idio- 

 sincrasia nervosa. 



Poche volte riscontrò le emorroidi (8[43 di 1.* categoria). La loro rarità 

 spiega come non siano conseguenze dell'ostacolo che il polmone fa al circolo, 

 e del catarro gastro-enterico. Facendo un parallelo fra i casi di presenza di 

 emorroidi e quelli di piccolezza delle arterie, del cuore e del predominio lin- 

 fatico e venoso, l'Autore assevera che esse sono un attributo morfologico, ossia effetti 

 di 'primitivo eccedente sviluppo venoso generale o locale, o sono dipendenti da osta- 



