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coli circolatorii probabilmente organizzatisi alVepoca della preparazione deVa affi- 

 ttone polmonare causa il manchevole sviluppo del cuore a delle arterie, o qualche 

 dissesto epatico. Del fegato trovò aumentata l'area in sei casi, ma raccomanda 

 di studiare meglio in avvenire il significato del fegato voluminoso. Nelle fasi 

 avanzate della tisi la ghiandola epatica rinviensi alterata per degenerazione 

 adiposa, per ostacoli circolatorii ecc. 



Ed eccoci alla Diagnosi ed alla Terapia della Tisichezza polmonare , 

 che costituiscono l'ultima parte dell'opera. Tubercolosi o scrofolosi? Questa 

 domanda si rivolge l'Autore ogni qualvolta ha innanzi un caso di tisi polmonale 

 incipiente. Nulla rispondono la percussione e l'ascoltazione, i precedenti mor- 

 bosi sono equivoci, più sicuri sono i fatti morfologici uniti ai clinici. Morfo- 

 logicamente per la diagnosi di tubercolosi richiedesi la gracilità scheletrica, 

 la sottigliezza dei muscoli, il poco sviluppo del cuore, delle arterie, delle 

 cavità splancniche , e clinicamente fa mestieri distinguere due forme di de- 

 corso. In una si svolge la sintomatologia del male fino alla fine, nell'altro fa 

 delle soste ma finisce per distruggere l'ammalato. All'autopsia predomina 

 il reperto della tubercolosi. 



Per la bronco-alveolite caseosa non ha delineata la morfologia, s'eccettui 

 il linfatismo: per la parte clinica essa decorre cornei processi catarrali. Alla 

 necroscopia trovasi la caseosi e come fatto recente, rinvengonsi i tubercoli. 



Tubercolosi e scrofolosi, dice il chiarissimo Autore, sono propri? dei linfatici in 

 cui a seconda del rapporto fra il sistema linfatico propriamente detto ed il linfoide 

 delle mucose si organizza come fatto principale o il tubercolo o la bronco ai 've olite , 

 laonde in clinica non si può fare che una diagnosi di probabilità. Abbandonata 

 la frase comune di tisichezza polmonare incipiente (inesatta perchè dice an- 

 ticipatamente natura ed esito del male) e pure ammettendo che il processo 

 tisiogeno polmonale generalmente suole iniziare colla bronco-alveolite ca- 

 tarrale, trova per l'esattezza scientifica necessario distinguerlo con tre de- 

 nominazioni, che gli valgono altrettante formule diagnostiche; esse sono: a) 

 processo catarrale costituzionale, se accompagna le evoluzioni dell'organismo; 

 b) bronco alveolite caseosa, quando ai fenomeni catarrali s' aggiunge respiro 

 aspro, soffiante, scemata sonorità agli apici; e) tubercolosi, quando vi siano le 

 indicazioni già enunciate ed i segni locali. 



Osservazioni terapeutiche. - Profilassi. - Il concetto terapeutico profilattico 

 della tisi polmonare è di proporzionare l'introduzione dell'alimento al con- 

 sumo ; se con tal mezzo s'arresta il deperimento giova sperar bene. Erronea 

 è la dieta esclusivamente carnea difettandovi i carburi idrati, l'A. preferisce 

 la dieta mista dando ora prevalenza alla carne ed ora agli adipi. Tenta age- 

 volare lo scambio organico col lavoro muscolare (ginnastica), coli' aspersioni 

 fredde vespertine, d'alcool al mattino, coli' uso dell'aria compressa mediante 

 P apparecchio di Waldenbourg , proscrive il caffè , talvolta consiglia il vino. 

 Nell'atonia delle funzioni digerenti amministra l'infuso di ghiande terrefatte, 

 il decotto di lichene islandico, e dà in questo caso la preferenza al pane scuro 

 perchè più ricco di glutine. Occorre spesso di esperire anche l'igiene morale. 



L'influenza dei climi s'usò da molto tempo a scopo profilattico della tisi. 

 Anzitutto non vi sono luoghi immuni dalla tisi : un malato di questo genere 

 può trovare ovunque un luogo che meglio gli s' adatti. Tuttavia ben ponde- 

 rando le indicazioni si può proporre: dai luoghi paludosi, trasferire i pazienti 

 ove l'aria è pura; fissare nella state la dimora sugli altipiani alpini a 1000-1500 

 metri e più sul livello del mare, scegliere a dimora invernale Pisa, la Riviera 

 di levante, Madera, Roma, Napoli ecc. 



La cura diretta della malattia è volta contro la febbre, il catarro delle vie 

 respiratorie, l'ipercinesi cardiaca, ed alcuni fenomeni addominali. 



La febbre si comporta in due maniere di fronte alla terapia; v'è quella ir- 

 removibile dal chinino e succedanei, che accompagna le caverne polmonali, e 

 V altra che concomita il catarro costituzionale. L'Autore attribuisce la febbre 

 degli etici all'erettismo nervoso, e contro questo giova l'associare ai chinino 

 i narcotici. Poco gli servì il salicilato di soda. Piuttosto ha trovato, per recenti 

 esperienze istituite nella Clinica medica dell'Università di Padova, che il ba- 

 gno solforoso caldo generale reiterato, della durata di 15' a 20', fatto prima dello 

 sviluppo delle caverne è utile per calmare le febbre (1). 



Combatte il catarro delle vie respiratorie cominciando dal regolare il re- 

 gime di *nta, e correggere le funzioni degli organi addominali, indi s'appiglia 

 alle inalazioni medicate coll'ana compressa, siccome agenti più direttamente 

 sulle parti malate, ed adopera a questo intento l'olio essenziale di trementina, 



(1) Annessa al libro v'é una Tavola che segna la curva della temperatura in un caso d 

 catarro diffuso costituzionale, e dimostra l'azione antifebbrile del bagno solforoso. 



