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mozzi terapeutici. Al fine di ottenere l'effetto desiderato, bisogna agire tanto sulla circola- 

 zione venosa quanto sulla circolazione arteriosa; nell'una favorendo per quanto è possibile 

 il deflusso del sangue venoso con la posizione elevata dell'arto; nell'altra cercando di 

 ristabilire il corso regolare della circolazione arteriosa in modo cbe il sangue arrivi al 

 sistema capillare ed alle vene con pressione e velocità normali, influendo sulla tonicità e 

 sulla elasticità delle arterie con i mezzi terapeutici che sono a nostra disposizione; ossia, 

 da un Iato facilitando il deflusso del sangue venoso, e dall'altro favorendo l'afflusso del 

 sangue arterioso; in altri termini mirando a ristabilire la differenza normale di pressione 

 fra arterie e vene, col cercare di abbassare la pressione venosa locale e corrisponden- 

 temente d'innalzare quella arteriosa. 



I rimedi che possono condurre a questi effetti sono indubbiamente gli ipertensivi, fra 

 i quali primeggiano la paraganglina, l'adrenalina, la tiroidina, la stricnina ecc., ed a tali 

 rimedi infatti si dovrà ricorrere quanto più presto sarà possibile. 



La stricnina (solfato-nitrato) introdotta per iniezioni sottocutanee più volte ripetute, 

 riteniamo dovrà dare segnalati servigi per la sicurezza e rapidità dell'azione sua. Fra i 

 rimedi opoterapici si dovrà escludere l'estratto ipofisario, perchè più difficile di altri pro- 

 dotti a prepararsi in grande quantità; pure sarà da mettersi in seconda linea l'adre- 

 nalina, nonostante sia ottimo mezzo ipertensivo, per il dubbio che essa abbia a favorire la 

 neoformazione della intima a cui questi ammalati sono già grandemente predisposti, ed 

 attenersi invece alla tiroidina, che, per quanto di azione meno pronta della stricnina, ha 

 il vantaggio su questa di dare effetti più duraturi. In sostituzione della adrenalina si 

 potrà forse usare con vantaggio l'estratto delle capsule surrenali (paraganglina di Vassale) 

 che ha, in confronto alla adrenalina stessa, una azione assai più mite ma assai più completa. 



Quindi il trattamento terapeutico della congelazione si ridurrebbe a questo : inter- 

 vento quanto più sollecito è possibile con massaggio e frizioni fredde ; opportuna prote- 

 zione della parte per impedire infezioni e mantenere il calore "naturale ; posizione elevata 

 dell'arto per favorire il deflusso del sangue venoso, ed uso sollecito di stricnina, tiroidina, 

 adrenalina ecc., pei' ristabilire la pressione arteriosa normale nella regione congelata. 



Che 1' uso degli ipertensivi nei congelati non stia in contradizione con quanto avrebbe 

 trovato il Dott. M onte r, questo risulta da ciò che è stato detto in altra parte del lavoro. 

 Del resto se in tali ammalati fosse veramente dimostrabile ipertensione arteriosa anche 

 nella prima fase della malattia, ciò non escluderebbe in modo certo che le arterie della' 

 parte congelata, pur restando indifferenti ai prodotti di ricambio e di regresso che deter- 

 minano ipertensione generale, non potessero invece dimostrarsi sensibili ai farmaci sopra 

 ricordati. 



Riguardo all' uso della tiroidina nei congelati crediamo doveroso ricordare che il 

 Dott. Neri per altra via era arrivato alle stesse nostre conclusioni. 



Peraltro deve essere ancora 'osservato che le prove cliniche e terapeutiche da noi 

 proposte occorre siano condotte con particolare metodica e con le dovute garanzie, perchè 

 dalla prova pratica si possa addivenire a risultati definitivi. A questo fine sarebbe oppor- 

 tuno che l'Autorità militare provvedesse perchè un certo numero di congelati fossero rac- 



