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Per questo noi riteniamo che i congelati, piuttosto che essere disseminati in grande 

 numero di Ospedali, dovrebbero esser raccolti in Unità Sanitarie speciali, studiati con 

 criteri scientifici e curati con uniformità d'indirizzo. 



Esaminando adesso i varii provvedimenti terapeutici messi in pratica, vediamo quale 

 di essi ha veramente una base scientifica e trova il suo fondamento nelle presenti ricerche 



Massaggio secco, frizioni fredde. Il massaggio secco, le frizioni fredde fatte ordina- 

 riamente con la neve, quali solitamente sono messi in pratica dai nostri alpigiani, hanno 

 e possono avere effettivamente in circostanze speciali effetto benefico. Tali pratiche, infatti, 

 tendendo a determinare la contrazione dei vasi ed a ristabilire il tono vasale, devono vali- 

 damente contribuire a ricondurre alla normale la circolazione locale; esse possono quindi 

 essere impiegate molto utilmente, ma solo in casi speciali, cioè nelle forme leggiere di 

 congelamento e quando questo può essere sorpreso nella sua fase iniziale, vale a dire 

 prima che si siano determinate alterazioni irreparabili nella parete dei vasi. 



Riscaldamento della parte. L'elevazione della temperatura locale oltre la normale, 

 messa in pratica volentieri da alcuni medici al fine di contrapporre il calore al raffred- 

 damento, anzi che portare utili effetti deve riescire di danno. 



Infatti, oltre al dolore vivo che producono le alte temperature, esse hanno per risul- 

 tato di aggravare la dilatazione vascolare, di favorire il rallentamento della corrente cir- 

 colatoria ; quindi i loro effetti, anzi che combattere i disturbi di circolazione, si sommano a 

 quelli che derivano dal congelamento. 



Perciò basterà provvedere a ristabilire nella parte una modica temperatura nei limiti di 

 quella normale, impedendo con una adatta protezione dell'arto congelato una troppo 

 grande dispersione di calore. 



Incisioni multiple. Queste hanno per scopo di dare esito al siero che infiltra i tessuti 

 diminuendo la tumefazione edematosa e la pressione che esso esercita sui vasi venosi e 

 sulle cellule dei tessuti. Se non che un tale risultato, che non mancherebbe se si trattasse 

 semplicemente di disturbi circolatori di ordine puramente meccanico, invece in questo caso 

 solo poco utile può portare causa l'alterazione permanente della parete vasale. 



Per contro tali incisioni possono riuscire di danno, perchè cadono su tessuti di scarsa 

 vitalità ed offrono quindi il pericolo di facilitare la gangrena. Perciò le incisioni in parola 

 devono essere assolutamente proscritte come inutili ed eventualmente pericolose. 



Rimedi razionali. Questi trovano il loro fondamento nelle conoscenze sulla patogenesi 

 del processo di congelazione di sopra accennate. Date le alterazioni delle pareti arteriose 

 descritte, dato il disturbo di circolo che ne consegue, occorre ristabilire la differenza nor- 

 male fra pressione arteriosa e pressione venosa, favorendo il deflusso delle vene ed aumen- 

 tando la pressione locale delle arterie col ripristinarne il tono od eccitare la loro contrat- 

 tilità. E ciò deve farsi quanto più presto è possibile, prima che il disturbo di circolo 

 abbia aggravato la lesione vascolare e questa abbia raggiunto un grado elevato, sopra- 

 tutto prima che la neoformazione dell' intima abbia rese inevitabili le conseguenze ultime 

 del congelamento, la gangrena. Ogni intervento tardivo riescirebbe inutile, perchè la estesa 

 e irreparabile alterazione delle arterie le rende insensibili alle nostre eccitazioni con 



