— 15 — 



alterazione primitiva con quelle che possono riscontrarsi in secondo tempo nei vasi, specie 

 in corrispondenza del focolaio necrotico. 



Accenni a questa alterazione si trovano nei lavori citati in principio (Kriege, Rie- 

 schpler, Zoege von Man teu ffel) ed indirettamente anche in recenti lavori sull'argo- 

 mento. Così Casali e Pullè richiamano 1' attenzione sulla correlazione di alcuni fenomeni 

 morbosi che si osservano nei congelati colle alterazioni della tensione vascolare. Il Neri 

 poi ammette che la predisposizione al congelamento risieda in una debolezza dei nervi 

 vaso-motori, i quali sarebbero particolarmente sensibili al freddo, producendo per un 

 difetto della loro azione disturbi propri della malattia in parola. In appoggio a questa 

 idea egli riporta eleganti esperienze in cui si dimostra che nei congelati il tempo neces- 

 sario per riacquistare la temperatura normale, dopo che la parte (mano) è stata raffred- 

 data con acqua a 4° C. è, in generale, assai maggiore che negli individui sani, ed uguale 

 a un dipresso a quella dei soggetti nevrotici. Ora nel gioco fisiologico del movimento 

 vasale gli stessi effetti possono aversi, tanfo per lesioni dei nervi vaso-motori, quanto 

 per alterazioni delle pareti dei vasi; quindi i risultati citati dal Neri, anzi che effetto 

 di un'azione deficiente del sistema nervoso simpatico, possono dipendere da un difetto nel 

 modo di rispondere della parete vasale per la lesione che 1' ha direttamente colpita. 



Più espliciti sono in proposito gli studi di Roussy e Lerond, i quali provano che 

 le lesioni nervose e trofiche dei congelati sono determinate da supposte lesioni vascolari. 

 Secondo questi AA. la topografia, l'evoluzione dei dolori, degli edemi ecc. fanno pensare 

 più ad arterite che a lesione dei nervi periferici. 



Allo stesso modo il Dott. Monter, secondo quanto riferisce il Dastre, avrebbe osser- 

 vato che tutti i reduci dai campi di battaglia hanno ipertensione della radiale, qualunque 

 sia l' età, le fatiche e 1' alimentazione ; e ritiene che l' affezione dei piedi congelati sia 

 legata a disturbi del medesimo ordine, come pure certi dolori, certe atrofie, certi ritardi 

 di cicatrizzazione o di consolidazione ossea. 



Peraltro, volendo dare un giudizio sopra questi lavori, dobbiamo dichiarare che essi, 

 in generale, hanno il difetto fondamentale di essere stati fatti a periodo troppo avanzato 

 della malattia, quando non è più possibile distinguere 1' effetto della azione del freddo 

 dai fenomeni che secondariamente possono insorgere per l'alterato ricambio materiale 

 della parte congelata, e più ancora per il riassorbimento di citotossine che si sviluppano 

 dalla lesione e dalla distruzione del tessuto muscolare. 



Così come non meraviglia che i reduci dal campo a causa dei veleni della fatica, con 

 tanta chiarezza dimostrati dal Mosso, presentino ipertensione arteriosa, allo stesso modo 

 non può escludersi che nei congelati l'ipertensione egualmente dimostrata, anzi che essere 

 la prova della esistenza di un' arterite sia piuttosto la conseguenza del riassorbimento di 

 veleni ipertensivi, provenienti specialmente dalle alterazioni e dalla distruzione del tessuto 

 muscolare striato. 



Passando ora ad esaminare le indicazioni pratiche che emergono da queste ricerche 

 e che riteniamo opportuno debbano essere seguite nei provvedimenti contro la congela- 



