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Dai falli sopra esposti apparisce chiaro che il freddo-umido, quando agisce a lungo 

 o la sua azione si ripete più. volte, determina una lesione primitiva della parete delle 

 arterie, la quale ha origine dallo apparecchio elastico, che rapidamente si rigonfia, si spez- 

 zetta e si distrugge; da ciò la perdita del tono vascolare, il rapido abbassamento della 

 pressione arteriosa locale, la dilatazione dei vasi, il rallentamento della circolazione, che domi- 

 nano ludo il processo, e che per la loro lunga durata, come per le gravi conseguenze 

 che ne derivano, non possono essere interpretati come semplici disturbi vaso-motori. 



I fenomeni vascolari primi insorti, ai quali si deve l'arrossamento cianotico e la 

 tumefazione edematosa che si riscontra nelle prime fasi del processo, sono aggravati più 

 tardi dalla estensione della lesione dalla elastica alla muscolare e dalla endoarterite obli- 

 terante che ne consegue come fatto di compenso, nonché dalla infiltrazione edematosa 

 delle pareti delle vene con ristringimento del loro lume. 



In tal modo l'ostacolo meccanico derivante dalla proliferazione dell'intima, causa il 

 ristringimento del vaso che essa produce, concorre con la perdila della elasticità e della 

 contrattilità ad abbassare ancora più la pressione arteriosa, mentre dall' altro lato la 

 tumefazione della tunica delle vene, rende più difficile il deflusso del sangue venoso. 



Si comprende poi come, una volta costituitosi il disturbo di circolo, questo a sua 

 volta conduca ad un difetto di nutrizione che aggrava la lesione della arteria. Si ha così 

 un circolo vizioso: l'alterazione delle pareti arteriose è causa del rallentamento della 

 circolazione locale e degli altri fenomeni circolatori ricordati, i quali si ripercuotono sulle 

 condizioni patologiche della parete del vaso, che arrivano così ai gradi massimi. 



I fatti fin qui enumerati non possono a meno di far risentire i loro effetti sulla nutri- 

 zione dei tessuti, specialmente nelle parti più periferiche del corpo, dove la stasi deve 

 rapidamente seguire al forte rallentamento della corrente sanguigna e determinare in 

 secondo tempo le alterazioni necrotiche che caratterizzano la fase distruttiva della con- 

 gelazione. 



Alla sua volta il riassorbimento delle tossine che si formano della distruzione del 

 tessuto vascolare e muscolare deve produrre i fenomeni generali che accompagnano la 

 gangrena a frigore. 



In conclusione', il freddo-umido agisce primitivamente sulla parete delle arterie deter- 

 minando una arterite di probabile origine tossica; questa arterite s'inizia con l'altera- 

 zione e la distruzione dello apparecchio elastico, si estende successivamente alla tunica 

 muscolare e finisce col dar luogo ad una neoformazione compensatrice dell'intima sotto 

 la forma di endoarterite obliterante. Da ciò l'abbassamento permanente della pressione 

 locale, la dilatazione dei vasi ed il rallentamento della circolazione sanguigna fino alla 

 stasi, alla gangrena; per la quale non è assolutamente necessario invocare come fanno 

 alcuni AA. V intervento della trombosi. Questa, quando si riscontra, come anche noi abbiamo 

 in alcuni punti riscontrato, deve avere il significato di un fatto secondario susseguente 

 alla .stasi. 



Questa alterazione della parete vascolare era stata già sospettata da altri, ed ammessa 

 più come una necessità che come un fatto sicuramente provato; ne deve confondersi tale 



