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Questo processo ha tendenza a diffondersi dall'elastica alla tunica muscolare sotto- 

 stante che interessa, talora in l'orma di grossi focolai di degenerazione come chiazze 

 allungate di aspetto vitreo sopra alle quali l'intima apparisce ordinariamente sfaldata e 

 sollevata a guisa di lembo (fig. 6), talora diffondendosi in modo uniforme alla contigua 

 tunica media, determinando una necrosi generalizzata delle fibre muscolari che la com- 

 pongono, il cui nucleo non si colora più con i soliti colori di anilina e la sostanza con- 

 trattile apparisce come un blocco di materia omogenea tinta uniformemente in vio- 

 letto sporco. Le fig. 4 e 5 fotografate a piccolo ingrandimento dimostrano chiaramente 

 la presenza, la posizione, 1' aspetto di una o di due di queste placche necrotiche esistenti 

 nelle pareti di una piccola arteria; la fig. 6 ritratta a più forte ingrandimento ne ripro- 

 duce i particolari. 



Di contro alle alterazioni della elastica, estendentisi in modo uniforme od a focolai 

 nella sottostante tunica muscolare, la tunica interna non rimane indifferente. Già all' inizio 

 del processo, nei punti nei quali 1' elastica è spezzettata ed in parte scomparsa, così da non 

 osservarsene più che pochi resti, la corrispondente porzione dell' intima è tumefatta, ingros- 

 sata, più ricca di nuclei. Nell'ulteriore progresso di questa lesione l'ingrossamento del- 

 l'intima diviene maggiore e si sviluppano da essa mammelloni, bitorzoli, verrucosità di 

 tessuto connettivo che sporgono nel lume dell'arteria; la quale viene così ad essere ristretta 

 od in parte ostruita, non interessando la neoformazione dell' intima in modo regolare tutto 

 il contorno del vaso. Nella sua ultima fase questa endoarterite obliterante mostra ten- 

 denza a passare alla fase sclerotica, contribuendo anche per tale esito a determinare la 

 deformazione dell' arteria. 



Le fig. 4 e 5 dimostrano a piccolo ingrandimento l'ingrossamento irregolare che avviene 

 secondariamente nell'intima ed il conseguente ristringimento, deformazione, ostruzione del 

 lume del vaso. Le fig. 2 e 3 riproducono lo stesso fatto a più forte ingrandimento e ne 

 dimostrano i particolari, tanto nelle fasi meno avanzate (fig. 2), quanto nelle fasi in cui il 

 processo ha raggiunto il più alto sviluppo (fig. 3). 



Dunque l' intima, di fronte al processo che interessa primitivamente 1' elastica e suc- 

 cessivamente la sottostante tunica muscolare, non rimane del tutto indifferente, ma si com- 

 porta in modo identico a quello che si verifica nell' arteriosclerosi dopo avvenuta la lesione 

 e la distruzione dell' apparecchio elastico. Infatti in ambidue i casi la tunica interna 

 subisce un rapido e considerevole ingrossamento, che ha la sua ragione nella rottura del- 

 l' equilibrio fisiologico fra gli strati interni della arteria, ed al quale si è attribuito il signi- 

 ficato di una vera ipertrofia compensatrice, in quanto mira a compensare la minore 

 resistenza del vaso che proviene dalla lesione distruttiva della elastica e di buona parte 

 della tunica muscolare. 



Nulla di anormale si. osserva nella avventizia. 



Di contro a queste lesioni "delle arterie le corrispondenti vene presentano pure altera- 

 zioni molto importanti, che si determinano in modo del tutto secondario, per effetto del 

 conseguente rallentamento della corrente sanguigna. Tali lesioni consistono in una infil- 

 trazione sieroso-sanguinolenta della parete della vena che smaglia i fasci delle fibre con- 



