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Così la pensano Marchand, Hoc! ara; ed anche il Rischpler ammette che la 

 necrosi sia favorita dalla stasi e dalla trombosi dei vasi. Analogamente Cohnheim 

 riporta l'edema e l'infiammazione alle alterazioni ignote delle pareti vasali ; la necrosi 

 alla stasi conseguente. 



Riassumendo, nella gangrena da congelamento il freddo intenso ma secco agirebbe 

 contemporaneamente sui vasi e sui tessuti e produrrebbe lesioni cellulari distruttive dirette; 

 invece nella congelazione prodotta da freddo-umido la bassa temperatura eserciterebbe la 

 sua azione preferibilmente ed esclusivamente sull'apparecchio vascolare, determinando, 

 dapprima contrazione delle arterie, poi la loro dilatazione, il rallentamento del circolo, la 

 stasi, la trombosi, da cui i fatti degenerativi secondari dei tessuti, la distruzione, la gan- 

 grena della parte. 



Come si rileva da quanto si é- finora riferito, la questione più oscura del processo in 

 parola è quella che più interesserebbe conoscere per arrivare alla sua interpretazione 

 scientifica e per dedurne razionali indicazioni terapeutiche, cioè come il freddo determina 

 il disturbo vascolare primitivo, causa del congelamento da freddo-umido e delle sue con- 

 seguenze; e più precisamente se tale disturbo vascolare avvenga per puro fatto biologico 

 o per alterazione primitiva, finora sospettata ma non ancora chiaramente dimostrata, ohe, 

 la bassa temperatura determina sulla parete dei vasi. 



Anche maggiori dubbi e più dolorose incertezze abbiamo sulle ragioni che rendono 

 permanente il disturbo vascolare o che ne aggravano gii effetti idraulici conducendo alle 

 conseguenze ultime del congelamento, alla distruzione, alla gangrena della parte. 



Queste lacune abbiamo cercato di riempire con le presenti ricerche che riferiamo 

 volentieri anche perchè, come abbiamo veduto, sono poche le conoscenze che si hanno 

 finora sul reperto microscopico nei congelati ; e tanto relativamente allo apparecchio vasco- 

 lare quanto in rapporto agli altri tessuti. 



Tre sono i casi da noi studiati ; due che ci pervennero dal Comando Supremo per 

 squisita gentilezza del Magg. Med. Dott. Casali e del Cap. Med. Dott. Pullè che qui ci 

 piace sentitamente ringraziare; ed uno che potemmo avere dall'ospedale C. R. di Arta 

 per la cortesia del Cap. Med. Dott. Rossi al quale porgiamo pure i nostri vivi ringra- 

 ziamenti. Come si vede il numero delle osservazioni nostre è troppo limitato per conclu- 

 dere in modo definitivo; nonostante crediamo opportuno riferirle qui brevemente, tanto 

 per l'importanza del reperto microscopico da noi rilevato e per le applicazioni pratiche 

 che [tossono dedursi, quanto perchè tali osservazioni possano servire ad altri di stimolo e 

 di guida per più larghe ricerche nella prossima campagna invernale. 



Dei casi da noi studiati, due erano morti di forma lenta, il terzo di forma acuta in 

 seguito a complicanza d'infezione tetanica; in tutti e tre gli ammalati quando avvenne la 

 morte si era già verificato la distruzione e la caduta di parti piti o meno estese del piede. 



In quésti tre casi, è bene dir-lo fin d'ora, le alterazioni riscontrate al microscopio 

 furono del lutto identiche, tanfo per sede quanto per natura del processo; solo tali alte- 

 razioni presentavano intensità diversa in rapporto con la gravezza della malattia e con 

 1' acutezza con la quale il processo si era svolto. 



