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N. radiale con suffu 



sione sanguigna ed 



edematoso 



1/ ematoma è stato 



svuotato ; il muscolo 



coraco-braelùale e 



brac. aut, sono 



gravemente lesi 



Allacciatura della arteria 

 ascellare 



N. brachiale cutaneo 

 interno resecato, es- 

 sendo strettamente 



compreso nel tessuto 

 di cicatrice 



L'arteria omerale e trom- 

 bi'/,7.ata 



Il N. mediano è ussotti- 



■fliato, dentellato con gravi 



ed estese ecchimosi 



N. cubitale leggermente 

 ecchimotico e assottigliato 



Fig. 4. 



Nel sesto caso, di ferita d" arma da fuoco del plesso ascellare con paralisi di tutti 

 i nervi del plesso stesso, le lesioni massime appartenevano ai principali tronchi nervosi 

 mentre il radiale appariva escluso dal tes- 

 suto cicatriziale che gli altri nervi avvol- 

 geva e deformava. (Fig. 7 a ). 



Nel settimo caso, pure non fu trovato 

 che un ingrossamento del radiale a spie- 

 gazione dello stato paralitico osservato. 

 (Fig. 8 a ). 



Il nervo radiale non 1' ho visto leso 

 che in due casi : 



In uno (caso 8°) era ferito in basso, 

 fuori dell'ascella, là dove sta per circon- 

 dare Tornerò e passare dall'interno al- 

 l'esterno lungo la doccia radiale (Fig. 9 a ). 

 Nell'altro (caso 9°) il nervo radiale 

 era nettamente perforato e insieme con esso 

 era stata lesa tangenzialmente anche l'arteria ascellare (Fig. 10 a ). Questo è l'unico 

 caso della serie, di lesione veramente diretta del nervo radiale nella regione dell' ascella 

 ed è oltremodo caratteristico. 



A questi nove easi esaminati in vivo devo aggiungere un decimo caso studiato al 



tavolo anatomico, essendo il soggetto morto in 

 conseguenza di una gravissima lesione toracica 

 e addominale che complicava la ferita della 

 spalla. Qui parecchi tronchi del plesso nervoso 

 si mostravano Iesi traumaticamente, mentre il 

 nervo radiale appariva esente dal traumatismo. Anche in questo 

 soggetto durante la vita la caduta della mano, quindi la pa- 

 ralisi funzionale del radiale appariva completa. 



Dai dieci casi finora raccolti, e Itene studiati, di paralisi 

 del nervo radiale nei feriti d' arma da fuoco della spalla, non 

 si possono trarre delle conclusioni generali di grande valore. 

 Ad ogni modo mi è permesso dire che, nei casi da me osser- 

 vati, il nervo anatomicamente più compromesso non è stato 

 per certo il radiale, bensì di preferenza il perforante del 

 Casseri o e con esso il corrispondente muscolo coraco-brac- 

 chiale. Questo fatto dovrebbesi mettere in relazione con la resistenza che, nell'atteggia- 

 mento del soldato durante l'azione, può opporre questo nervo al proiettile feritore, e po- 

 trebbe corrispondere per frequenza alla lesione, così facile a riscontrarsi, del nervo sciatico- 

 popliteo esterno, e che è stata dall'Hartmann (Sociétè de Chirurgie - Agosto 1916) 

 messa in rapporto con la minore spostabilità di questo nervo di fronte ai proiettili feritori. 



N. perforante del Cas- 

 serio ingrossato ede- 

 matoso ed imbrigliato 

 da tessuto cicatriziale 

 nel punto dove perfora 

 il m. coraco-bvaehiale 

 e quivi presenta un 

 neuroma laterale 



