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V. basilica in- 

 grossata con dila- 

 tazioni ammollali 



N. radiale ede- 

 matoso, roseo, con 

 una solcatura 

 verticale 



Fig. 6. 



La lesione del perforante del Casse rio fu ancora evidentemente riscontrata in un 

 capitano di linea che, ferito all'ascella da un proiettile, venne a noi con un ematoma 

 pulsante .issai superficiale della parete anteriore dell' ascella destra e che fu curato con 

 la legatura dell'ascellare fuori degli scaleni. In questo caso esisteva, ciò che persiste 



tuttora sebbene alquanto migliorata, la paralisi dei 

 muscoli bracchiali anteriore e bicipite, sostituiti nella 

 loro funzione dagli altri muscoli flessori dell'avam- 

 braccio ed in ispecie dal lungo supinatore. 



Lo studio di questo soggetto ci ha dimostrato che 

 1* ematoma dell' ascella, quando sta al davanti del- 

 l'aponeurosi clavi-coraco-ascellare non compromette 

 funzionalmente la generalità dei tronchi nervosi ascel- 

 lari i quali si trovano per la presenza di questa stessa 

 aponeurosi posti a riparo dall' azione perturbatrice 

 del versamento ematico, il che al contrario avviene 

 nel caso inverso. Nell'accennato soggetto, palpando il 

 cavo ascellare, questo si sentiva relativamente libero; 

 ed il nervo radiale era perfettamente funzionante, come pure il mediano e il cubitale. 

 Dagli accennati casi raccolti, mi risulta che la paralisi del nervo radiale, nella 

 grande maggioranza dei feriti dell' ascella e della parte alta del braccio con lesione 

 del plesso vascolo-nervoso. si manifesta anche quando anatomicamente non si osservano 

 sul nervo stesso lesioni grossolane o tali da potersi ritenere come 

 la cagione diretta della soppressa funzione nervosa. 



Prima di procedere oltre nell'analisi dei fatti osservati, credo 

 opportuno richiamare l'attenzione dei Colleghi sulla disposizione 

 anatomica ritenuta più comune del plesso nervoso per entro l'a- 

 scella ed in ispecie sulle origini del nervo radiale dai vari tronchi 

 nervosi cervicali V°, VP, VII e Vili". Da tale disposizione risulta 

 ad evidenza la possibile compromissione funzionale del nervo 

 radiale, qualunque sia la lesione che interessa gli elementi del 

 cavo ascellare. Un proiettile che attraversa 1' ascella anche se 

 non ferisce il nervo radiale, deve per il fatto stesso delle vibra- 

 zioni su tutto il plesso fare risentire un'azione inibitoria, talvolta 

 di vera commozione sopra tutti i nervi del plesso medesimo con 

 prevalenza sul radiale, dati i molteplici rapporti che esso ha con 

 lutti gli accennati tronchi nervosi. 



Dal frequente ingrossamento notato del nervo radiale ; dalle 

 suffusioni sanguigne osservate nel suo nevrilemma e dal suo diffuso arrossamento, 

 abbiamo ammesso nella maggioranza dei casi I' esistenza di un processo di nevrite 

 • •he poteva spiegare i fenomeni clinici osservati. 



Anche la compressione apportata dal sangue versatosi è un altro elemento imper- 



li tessuto ci- 

 catriziale av- 

 volge tutto 

 il fascio va- 

 4: scolo-nervoso 



Fig. 7 



